ГАПОУ ЧР 
После старта вакцинации в России в декабре 2020 года появилось немалое количество людей, которые хотят получить дозу прививки и обезопасить себя. Однако, многие до этого времени уже перенесли ковид и теперь задаются вопросом, есть ли у них естественная защита от инфекции, и можно ли делать прививку от коронавируса переболевшим. Мнения по этому вопросу неоднозначные, поэтому рассмотрим самую актуальную и научно доказанную информацию.
Важно! Вся информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Назначать лечение при COVID-19 должен врач с учетом тяжести заболевания. Самолечение опасно для вашего здоровья!
Есть ли иммунитет к ковиду у переболевших
Пока наиболее изучен гуморальный иммунитет к коронавирусной инфекции, которые обеспечивается специальными антителами — иммуноглобулинами G (IgG). Они циркулируют в крови около 4-6 месяцев и предупреждают повторное инфицирование.
Американские и швейцарские ученые в совместном исследовании подтвердили, что после КОВИД-19 остается иммунитет не только в виде антител, но и виде особого подтипа В-лимфоцитов — так называемых клеток памяти. Ученые из Австралии утверждают, что клеточная защита от КОВИД-19 сохраняется не менее 8 месяцев. Это дает надежду на длительную иммунную защиту и у переболевших, и у вакцинированных.
Чтобы подробнее узнать о всех особенностях работы иммунной системы при COVID-19, загляните в нашу статью про иммунитет к коронавирусу.
Важно понимать, что не у всех после перенесенной инфекции наблюдается достаточная иммунная защита.
Медики называют много причин отсутствия или неэффективности противокоронавирусного иммунитета: протекание болезни в легкой форме без сильной иммунной реакции, общее снижение реактивности организма, наличие сопутствующих патологий, постоянный прием иммуносупрессивных препаратов при аутоиммунных заболеваниях.
Из-за этого эксперты говорят, что переболевшим можно делать прививку от коронавируса. Если у человека нет антител и защитных клеток, он находится в группе риска, несмотря на перенесенный COVID-19, и при повторном контакте с возбудителем может заболеть снова спустя короткое время.
Да, но сначала понаблюдаю как на нее реагируют другие
Делают прививку, есть есть антитела?
Врачи единогласно утверждают: можно не делать прививку от коронавируса, если есть антитела на достаточном уровне, поскольку вакцина не принесет пользы. У такого человека уже присутствует сильная иммунная защита, и в ближайшие месяцы он защищен от повторного инфицирования.
В то же время научный сотрудник Центра фундаментальной трансляционной медицины Александр Чепурнов советует пройти иммунизацию, если количество антител невелико и приближается к “серой зоне”.
Под этим термином понимают сомнительный результат теста, который нельзя отнести ни к положительному, ни к отрицательному.
По словам Александра Чепурнова, выполненная в период “серой зоны” прививка будет максимально эффективной.
Когда делать прививку переболевшему
Представители ВОЗ на конференции в Женеве выступили с первым официальным заявлением по поводу вакцинации после коронавирусной инфекции. Отвечая на вопрос, когда можно делать прививку от коронавируса переболевшим, специалисты называют конкретную цифру — спустя 6 месяцев после болезни. За это время у большинства людей защитные антитела снижаются, поэтому иммунизация им необходима в такой же мере, как и не болевшим.
Однако, наличие антител — не единственный аргумент ВОЗ для 6-месячной отсрочки. Как поясняют специалисты: «Это [такая тактика] будет способствовать использованию вакцин для других людей, которые не подвергались воздействию вируса, и таким образом обеспечит защиту гораздо большей части населения».
Как и другие виды прививок, вакцинация от ковида может проводиться не квсем. В официальных рекомендациях к вакцине Спутник V есть ряд противопоказаний, при которых не ставят прививки от коронавируса ни переболевшим людям, ни тем, кто еще не столкнулся с инфекцией.
Основные противопоказания:
- острые инфекции любой локализации в период разгара болезни и 2 недели после выздоровления;
- обострение хронических заболеваний;
- аутоиммунные патологии;
- первичные иммунодефициты;
- ВИЧ-инфекция, СПИД;
- индивидуальная непереносимость компонентов вакцинального препарата.
Мнение экспертов о вакцинации переболевших COVID-19
Информация из официальных и неофициальных источников разнится. Так, представители Минздрава РФ в клинических рекомендациях указывают, что не нужно делать прививку от коронавируса, если переболел. Однако, это касается только текущего сезона. Если инфекция останется с нами надолго, к следующему сезонному росту заболеваемости иммунитет снизится, и будет рекомендовано пройти вакцинацию.
С этим согласна вице-премьер России Татьяна Голикова. На брифинге по вопросам иммунизации от COVID-19 политик выступила с заявлением: “Повторно люди заболевают крайне редко, это единичные случаи, и об этом показывают и свидетельствуют все наши наблюдения. Поэтому тем, кто перенес новую коронавирусную инфекцию, пока не следует торопиться с прививкой”.
Глава Центра Гамалеи, где разрабатывался Спутник V, Александр Гинцбург не согласен с мнением правительства. Он заявил: “Я такой позиции не придерживаюсь. Я придерживаюсь позиции, что надо”.
Его коллега, вирусолог Центра Гамалеи, Александр Бутенко также позитивно высказывается об иммунизации переболевших.
По словам специалиста, после прививки развивается более сильный иммунитет, чем после перенесенного ковида.
Сотрудник одного из московских ковидных отделений, врач Дмитрий Барановский не отрицает необходимость вакцинации переболевших, но подчеркивает, что она потребуется не всем.
Специалист поясняет: “Другое дело — как скоро нужно делать прививку? Я бы сказал, что не стоит спешить прививаться уже переболевшим пациентам. Им можно рекомендовать наблюдать за уровнем антител IgG. Вполне логичным выглядит до начала вакцинации прохождение теста на антитела.
В то же время, безусловно, стоит отметить, что некоторые вакцины рассчитаны не на антительный, а на Т-клеточный иммунный ответ против коронавируса”.
Советы врачей
Медики рекомендуют перед тем, как записываться на вакцинацию, сдать тест на антитела к коронавирусу. Это важно, поскольку многие болеют бессимптомно и даже не знают, что перенесли КОВИД-19, хотя при этом уровень антител в крови достаточный для защиты от инфекции.
Александр Гинцбург рекомендует переболевшим сдать анализ на IgG еще и после первой дозы вакцины. Он говорит, что не нужно вводить вторую дозу прививки от коронавируса, если есть антитела более 1:3200.
Специалист отмечает, что такой показатель свидетельствует о надежной защите, поэтому вторая доза не требуется.
“Если нет такой возможности [сдать тест], то можно второй раз вакцинироваться”, — добавил Александр Гинцбург.
Специалисты напоминают, что даже после вакцинации не стоит игнорировать противоэпидемические меры, которые внедрены для уменьшения количества заражений.
Министр здравоохранения Михаил Мурашко пояснил: “Нужно заботиться об окружающих людях, то есть продолжать носить маску до формирования в целом популяционного иммунитета.
Так как имеющий иммунитет человек может после контакта с заболевшим кратковременно становиться носителем и инфицировать окружающих».
Нужно ли вакцинироваться, если переболел коронавирусом
Кадры
Обязательна ли вакцинация от коронавируса, если переболел, — да. Потому что организм человека через некоторое время после выздоровления вновь подвергается опасности и может заразиться.
1 июля 2021 Мотрой Алена
Если вы точно уверены, что перенесли коронавирусную инфекцию, на протяжении 3–6 месяцев у вас останутся антитела. Они подтверждают, что сформировался стойкий иммунитет к тому штамму вируса, который победил организм.
Но, поскольку ученые все время открывают новые штаммы, и никто не разбирается, каким конкретно переболел тот или иной пациент, нельзя сказать, что выздоровевшие граждане не подвержены риску вновь заразиться.
Для них вирус опасен не меньше, чем для тех, кто ранее не был инфицирован, и обязательная вакцинация от коронавируса, если переболел коронавирусом, в таком случае не отменяется. Российские специалисты рекомендуют лицам, победившим болезнь, ставить прививку уже через несколько месяцев, максимум полгода после выздоровления.
Подробнее — Вакцинация от коронавируса стала обязательной в Москве и других регионах. Работодателей будут штрафовать за отказ.
По этой причине российские специалисты рекомендуют лицам, победившим ковид, ставить прививку уже через несколько месяцев, максимум полгода после выздоровления.
Ни перед вакцинацией, ни после нее тест на антитела предлагают не делать, поскольку все они разные, и ориентироваться на их результаты некорректно. Но по собственной инициативе, чтобы узнать, насколько сильный иммунитет сформировался, вы вправе проконтролировать уровень антител. 
Могут ли обязать переболевшего делать прививку
В некоторых российских регионах введена обязательная вакцинация, и она распространяется на граждан, работающих в определенных сферах.
Власти заявляют, что есть определенные ограничения, когда прививку не ставят, к примеру, беременность и кормление грудью, острая стадия хронического заболевания, недавняя простуда.
По рекомендациям ВОЗ, которым следуют и российские специалисты, обязательная вакцинация от коронавируса для переболевших в течение полугода после выздоровления не проводится. Но человеку необходимо документально подтвердить, что он болел именно COVID-19, а не гриппом или иным вирусом.
Подробнее — Перечень профессий, для которых вакцинация обязательна
Прививают ли переболевших в других странах
Вопрос о вакцинировании для граждан Российской Федерации закрыт: всем желающим гражданам старше 18 лет, у которых нет противопоказаний, ставят прививку бесплатно в городских поликлиниках, мобильных прививочных пунктах. При желании есть возможность получить услугу в платных центрах, которым предоставили вакцину. В каком государстве переболел Гражданин РФ, роли не играет.
Аналогичные правила утверждены для иностранцев, которым в РФ разрешено временное или постоянное проживание. Если они перенесли коронавирус на родине, а после выздоровления вернулись в Россию и хотят привиться, то никаких преград нет.
Что касается иностранцев, готовых приехать только ради вакцинации, то пока, по официальной версии, прививка от коронавируса им не положена, поскольку на них не распространяется программа бесплатного медицинского обслуживания.
К началу июля власти намерены создать все условия для развития так называемого вакцинного туризма. Прививочные туры организуют либо на срок 25 и более дней (для получения обоих компонентов вакцины), либо в виде двухразового визита в страну.
Предлагается использовать электронные визы для пересечения границы. Но пока на уровне законодательства все это не установлено.
Другие статьи автора на gosuchetnik.ru Статья подготовлена с использованием материалов КонсультантПлюс. Получить доступ
Статья подготовлена с использованием материалов КонсультантПлюс. Получить доступ
Когда нужно ревакцинироваться и какой вакциной? Главные вопросы — РБК
Несмотря на отсутствие официальных рекомендаций по ревакцинации «Спутником Лайт», в последнее время представители разработчика вакцины — Центра им.
Гамалеи, а также Минздрав все чаще рекомендуют проводить повторную вакцинацию именно этим препаратом, хотя и говорят, что приемлемы и другие зарегистрированные.
Мэр Москвы Сергей Собянин счел, что других препаратов для повторной вакцинации, кроме «Спутника Лайт», «пока не существует».
Собянин, а также глава РФПИ Кирилл Дмитриев и владелец «Р-Фарм» (одного из производителей «Спутника V») Алексей Репик заявляли, что ревакцинацию проводили первым компонентом вакцины. Власти анонсировали поступление в гражданский оборот «Спутника Лайт» после 25 июня.
На какие показатели ориентироваться, принимая решение о ревакцинации, можно ли ревакцинироваться теми же вакцинами, что использовались для первых прививок, и будут ли имеющиеся вакцины эффективны против новых штаммов — разбирался РБК.
Низкий уровень антител — показание к ревакцинации
После попадания антигена коронавируса в организм естественным путем либо после прививки у человека вырабатывается иммунитет — гуморальный («антительный») и клеточный (Т-клеточный). Опрошенные РБК эксперты отмечают: в настоящее время нет либо недостаточно данных о том, что при оценке иммунитета к коронавирусу обычному человеку нужно ориентироваться именно на уровень антител.
Антитела в организме вырабатываются B-лимфоцитами. Их задача — «узнать» различные белки вируса, физически связаться с ними и нейтрализовать. Для противодействия вирусу важны нейтрализующие, хорошо связывающиеся с белками вируса антитела.
При этом многообразие антител и их эффективность индивидуальны и у разных людей проявляются по-разному: некоторые антитела вырабатываются в большом количестве, но слабо взаимодействуют с вирусными белками, каких-то, наоборот, мало, но они эффективны, говорит заведующий отделом инновационных биотехнологических препаратов Центра им. Чумакова Илья Гордейчук.
Эффективными будут только нейтрализующие антитела, но доступные на сегодняшний день тесты иммуноферментного анализа (ИФА) показывают лишь общее количество антител, но не качество их нейтрализации.
Тесты по выявлению нейтрализующих антител проводятся в специальных лабораториях, на территории России такие есть в Центре им. Гамалеи, Центре им. Чумакова и в «Векторе», говорит заведующий лабораторией Института молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта Александр Иванов.
Поэтому как такового порога антител, при котором рекомендована ревакцинация, нет, считают эксперты.
Кроме того, после вакцинации или болезни антитела у определенного количества людей могут вовсе не вырабатываться, что тем не менее не будет обязательно говорить об отсутствии защиты, так как эту защиту может давать Т-клеточный иммунитет (за счет «Т-киллеров»).
Несмотря на то что измерение концентрации антител в крови не даст однозначного ответа о защите организма от вируса, некоторые опрошенные РБК эксперты отмечают наличие научных работ, в которых допускается, что высокий уровень антител в иммуноферментном анализе теоретически может быть взаимосвязан с высоким титром именно нейтрализующих антител.
Опрошенные РБК специалисты подчеркивают, что противопоказаний к ревакцинации нет. В качестве примера врач-инфекционист Первого Санкт-Петербургского медуниверситета им.
Павлова Оксана Станевич приводит научную работу, в которой говорится, что вакцинация тех, кто уже имеет антитела после болезни, дает ускоренный прирост антител, а значит, более эффективную нейтрализацию.
Такой же точки зрения придерживается Гордейчук.
Заведующий лабораторией Института молекулярной генетики РАН Константин Северинов также считает, что противопоказаний к ревакцинации препаратами с доказанной эффективностью нет.
«Для принятия разумных решений необходимы результаты исследований, которые показывали бы, какая доля вакцинированных или переболевших людей попадает в госпитали с инфекцией, какая у них тяжесть заболевания и сколько времени прошло после вакцинации или исходного заболевания», — говорит он, добавляя, что сейчас в России таких исследований не ведется.
Почему падение уровня антител нормально
После того как вирус выводится из организма, антитела некоторое время держатся на высоком уровне, но со временем их количество снижается: чем больше прошло времени с момента выздоровления, тем сильнее снижается уровень антител.
В конечном счете их уровень становится низким, но это не значит, что человек потерял защиту: есть B-клетки памяти, они хранятся в костном мозге и находятся «на страже».
Если происходит повторное инфицирование уже знакомым организму вирусом, эти клетки размножаются и быстро производят необходимые антитела, которые позволяют предотвратить дальнейшее развитие инфекции.
«Если бы антитела, выработанные на каждый антиген, с которым мы встречаемся в течение жизни, всегда поддерживались в большом количестве, наша кровь перестала бы быть жидкой и стала бы похожа на студень», — рассказывает Северинов.
Через какое время после болезни или вакцинации стоит ревакцинироваться
Вакцинация также может быть показана тем, кто переболел естественным образом и не обнаружил у себя антител, говорит замдиректора по научной работе НИИ гриппа им. Смородинцева Дарья Даниленко. «В первую очередь вакцинацию должны пройти те, кто переболел в первую волну, в 2020 году, а также те, кто не болел совсем», — отмечает она.
Станевич и Гордейчук обращают внимание на то, что защитный уровень антител против перенесенной инфекции сохраняется в среднем от шести до восьми месяцев.
В условиях неблагоприятной эпидобстановки эффективнее всего будет ревакцинация с интервалом полгода, добавляет Гордейчук.
Если же человек после вакцинации имеет низкий уровень антител, целесообразно подумать о ревакцинации «Спутником Лайт», хотя обоснований того, что это необходимо, пока нет, также добавляет Станевич.
Сейчас нет прямых рекомендаций вакцинироваться повторно, если имеется выраженный высокий уровень антител, однозначного ответа на вопрос, нужна ли повторная вакцинация в таком случае, тоже пока нет, говорит Даниленко.
В чем отличие антител после болезни и после вакцинации
Когда человек заболевает COVID-19, в организме присутствует цельный вирус и иммунная система вырабатывает антитела на все его белки.
После вакцинации «Спутником V» иммунитет вырабатывает антитела только к S-белку вируса и его фрагменту RBD, который отвечает за первичное взаимодействие вируса с клеткой человека, после вакцинации «ЭпиВакКороной» предполагается выработка антител на нуклеокапсидный белок, который служит носителем в этой вакцине, и на три пептида S-белка. Разработчики «КовиВака» обещают выработку антител ко всем структурным белкам вируса, в том числе и к S-белку.
Важна выработка нейтрализующих антител именно к S-белку и его фрагменту RBD, так как он отвечает за проникновение в клетку и инфицирование, замечают опрошенные эксперты.
У вакцинированных «Спутником V», говорит Даниленко, двукратно вырабатываются нейтрализующие антитела к этому белку — часто в таком же или большем титре, чем у просто переболевших людей.
После естественной болезни у человека действительно появляется спектр антител к разным структурам вируса, но они могут давать различный эффект в плане нейтрализации, дополняет Станевич.
Вакцинация обладает большими преимуществами, чем естественная инфекция, в том числе потому, что естественное протекание болезни несет в себе большие риски. Кроме того, на сегодняшний день есть исследования, отмечает Гордейчук, которые показали, что у пациентов, погибших от коронавируса, само образование антител было подавлено, чего не происходит после вакцинации.
Тем не менее Северинов замечает, что опубликованные данные по испытаниям «Спутника» показывают, что уровень антител к S-белку у недавно вакцинированных и переболевших сравним.
Допустима ли ревакцинация той же вакциной, которая использовалась для первой прививки
Весной этого года Эксперт Роспотребнадзора высказала предположение, что привиться «Спутником V» повторно будет нельзя из-за особенностей самой платформы. «Одновременно вводятся и аденовирусы, к которым тоже будут вырабатываться антитела.
Если опять проводить вакцинацию этой же вакциной, например через два года, с таким же точно составом, то, возможно, компоненты вакцины будут уже разрушаться теми антителами, которые могут сохраняться в нашем организме», — говорила специалист ведомства Наталья Пшеничная. Позднее в Роспотребнадзоре опровергли невозможность ревакцинации «Спутником V», а глава Центра им.
Гамалеи Александр Гинцбург добавил, что «ревакцинация аденовирусными векторами без потери иммуногенности к целевому антигену (то есть к SARS-CoV-2. — РБК)» доказана.
В «Спутнике V» в каждой дозе содержатся разные рекомбинантные аденовирусы человека, которые используются в качестве вектора, — это rAd26 и rAd5, а «Спутник Лайт» — это по сути первый компонент с аденовирусом 26. Помимо «Спутника V» похожая платформа с вектором в виде аденовируса используется, к примеру, в вакцине AstraZeneca — но там применяется аденовирус не человека, а шимпанзе.
Можно предположить, что повторное введение векторной вакцины того же типа и с той же вставкой приведет к большей выработке антител на сам аденовирус, чем при первой вакцинации, но это не значит, что антител на коронавирус не будет совсем, говорит Даниленко.
В случае со «Спутником V» и подобными ему зарубежными вакцинами должны появляться антитела как к коронавирусу, так и к аденовирусу, который используется как носитель его генетической информации, подтверждает Северинов.
«Поэтому ревакцинация может приводить к меньшему иммунному ответу, потому что ранее выработанные антитела к аденовирусу-носителю будут быстрее выводить вакцину из организма, и также возможны аллергические реакции.
Но происходит ли это на самом деле, неизвестно: по словам Гинцбурга, это не проблема», — добавляет он.
Предварительные результаты испытаний «Спутника Лайт» демонстрируют, что не возникнет проблем, если человек привит обычным «Спутником» и планирует ревакцинацию лайт-версией: она будет эффективна, уверяет Станевич.
В целом эксперты резюмируют, что сейчас появляется все больше данных о том, что ревакцинация тем же препаратом (с доказанной ранее эффективностью), которым была произведена первичная вакцинация, возможна и даст хороший иммунный ответ. Кроме того, как российские разработчики вакцин, так и опрошенные РБК эксперты утверждают, что различные вакцинные платформы по-разному стимулируют иммунный ответ, поэтому, вероятно, имеет смысл их чередовать.
Вакцины разрабатывались против исходного (уханьского) штамма. Будут ли они защищать против новых мутаций вируса
Известные сегодня мутировавшие штаммы коронавируса отличаются от исходного в первую очередь своим измененным S-белком, который первым взаимодействует с человеческой клеткой. Благодаря этому новые штаммы быстрее находят «мишень» и более заразны.
Нейтрализующие антитела, полученные в ходе вакцинации с исходным уханьским вирусом или его компонентами, будут хуже узнавать и нейтрализовывать новые варианты вируса, но «хуже» не означает, что нейтрализация совсем сойдет на нет, говорит Северинов.
Гордейчук, в свою очередь, добавляет, что у S-белка есть ограниченные возможности к изменению, он не способен быть принципиально другим, иначе перестанет связываться с клетками человека и заражать их.
«Антитела действительно могут несколько хуже связываться с новыми вариантами, но часть из них будет связываться с S-белком в любом случае и нейтрализовывать некоторое количество вирусных частиц», — объясняет он.
Вакцинация может предотвратить тяжелое течение болезни и позволит приостановить ее распространение среди людей, помимо этого вакцины защитят от летального исхода, уверены эксперты.
«Эффективность вакцины и разнообразие вариантов зависят от самих людей и уровня привитости. Чем больше людей привьются вакциной, тем меньше будет цепочек передачи вируса и тем меньше возможностей для вируса изменяться. Сейчас вирус активно циркулирует и меняется при слабой вакцинации», — резюмирует Даниленко.
В россии рассказали, стоит ли прививаться переболевшим коронавирусом — мк
Тема вакцинации переболевших COVID-19 сегодня стала одной из самых обсуждаемых.
Зачем прививаться, если еще есть антитела? Создаст ли вакцинация дополнительную защиту или будет бесполезной, а то и навредит? Пока у специалистов нет однозначного ответа на эти вопросы, однако ВОЗ уже огласила рекомендации прививаться через полгода после болезни. «МК» решил узнать, что думают по этому поводу эксперты.
Исследований на этот счет в мире пока немного. Однако кое-что все-таки есть.
Известный врач-терапевт, с начала пандемии ведущий пациентов с коронавирусом, Игорь Соколов проанализировал некоторые исследования и делится своими выводами: «Встречая данные в публикациях и х по более сильному антительному ответу после вакцинации (например, более высокий титр антител), я всегда задаю себе вопрос: «Как эти данные коррелируют с реальной работой иммунитета после болезни? Можно ли сказать, что защита после вакцинации крепче на том основании, что антител больше? И значит ли, что переболевшим тоже надо вакцинироваться, то есть поднимать антитела?»
При этом, отмечает эксперт, часто в качестве аргумента в пользу вакцинации переболевших приводится… невозможность точно сказать, какой уровень антител у переболевших может их защитить. Но если это неизвестно, почему тогда считается, что чем выше уровень антител у вакцинированного, тем лучше?
Некоторые научные работы показывают, что вакцинация формирует более крепкий иммунитет. Однако их выводы опять-таки основаны на измерении антител, без учета показателей клеточного иммунитета, который анализировать значительно сложнее, но который, по многим данным, играет более значительную роль в формировании защитных сил организма.
«Напрашивается вывод: для подтверждения (или опровержения) формирования более крепкого иммунитета после вакцинации нужно прямое сравнение групп вакцинированных (и не болевших ранее) и людей переболевших, но не вакцинированных», — подчеркивает Соколов.
Такая работа недавно была проведена на базе Кливлендской клиники (США), ее результаты опубликованы 5 июня 2021 года. В течение 5 месяцев сравнивалась частота заболевания SARS-CoV-2 у невакцинированных, вакцинированных (мРНК вакцинами), переболевших и невакцинированных, переболевших и вакцинированных (в исследовании приняли участие более 52 тысяч человек).
Исследователи пришли к следующим выводам: отношение рисков заболеть у вакцинированных к невакцинированным составило 0,031. «Или, простым языком, после 5 месяцев наблюдения в группе невакцинированных вероятность заболеть была в 32 раза (!) выше, чем в группе вакцинированных.
Или так: вероятность заболеть вакцинированным на 97% меньше, чем невакцинированным, — говорит Игорь Соколов. — Но этого нельзя сказать для переболевших и невакцинированных, вывод исследования для которых: лица, перенесшие инфекцию SARS-CoV-2, вряд ли получат пользу от прививки.
Эффект вакцинации для переболевших в этом исследовании невозможно установить, так как ни те (переболевшие и вакцинированные), ни другие (переболевшие, но невакцинированные) одинаково успешно не заболевали».
Впрочем, эксперт отмечает: надо учитывать, что на момент исследования в Кливленде новый индийский штамм Дельта если и был, то не преобладал. И на это нужно делать большую скидку.
«Есть вероятность, что у переболевших Дельта сможет сломать систему защиты. Но…
такая же вероятность есть и для вакцинированных! Объективных оснований говорить, что вакцинация в данном случае лучше, нет», — отмечает доктор Соколов.
Кроме того, пока никто не знает длительности защиты после болезни, но одновременно неизвестна и продолжительность защиты от вакцин. «Поэтому если производители вакцин в определенной мере «спекулируют» сроком 6–24 мес. защиты после прививки, то… аналогично можно говорить и по защите после болезни.
Иными словами, отсутствие понимания длительности защиты после болезни еще не аргумент в пользу вакцинации для переболевших, по которой отсутствуют аналогичные данные. EMA (Европейское медицинское агентство) говорит, что сегодня недостаточно данных, которые показывают, когда нужна ревакцинация.
Но молчаливо соглашается с политикой, принятой в большинстве европейских стран: после перенесенного заболевания вакцинация показана через полгода», — продолжает Соколов.
Недавнее исследование показало, что люди, ранее инфицированные SARS-CoV-2, вряд ли получат реинфекцию COVID-19, независимо от того, получают они вакцину или нет. Это еще один аргумент, который ставит под сомнение необходимость вакцинации тех, кто уже перенес инфекцию SARS-CoV-2.
Научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н.
Петрова Минздрава России Антон Барчук в своей соцсети отмечает, что сегодня есть данные, что почти все люди, сдавшие положительные тесты еще в первую волну эпидемии в Петербурге, сохраняют антитела: «Коллеги из других стран показали, что у тех, кто переболел, риски заболеть еще раз ниже на 80–90%.
Сколько сохранится защитный эффект, мы тоже не знаем, но, скорее всего, больше 6 месяцев. Еще коллеги из НИИ гриппа в Петербурге рассказали, что у нас сейчас точно Дельта-вариант. Коллеги из Шотландии показали, что эффективность в отношении Дельты у всех вакцин стала ниже.
И все же все вакцины все еще очень эффективны. Поможет ли ревакцинация повысить эффективность при защите от инфекции и тяжелой болезни — пока таких данных нет».
И все же доктор Барчук отмечает, что с учетом прихода новой линии Дельта будут и переболевшие, и иммунизированные, кто заболеет снова: «Поэтому, к сожалению, даже если вы переболели или иммунизированы, все равно постарайтесь избегать контактов. Данных на популяционном уровне о том, нужна ли ревакцинация, и если она нужна, то какой титр антител считать «высоким», по большому счету нет. А вот данных о том, что снижение контактов снижает распространение вируса, — полно».
Некоторые врачи также опасаются «гипериммунизации» у вакцинированных переболевших. Например, академик РАМН, иммунолог Николай Медуницын в работе «Вакцины.
Новые способы повышения эффективности и безопасности вакцинации» приводит примеры того, что гипериммунизация может нести отрицательный эффект: иногда после повторного введения вакцин (от других инфекций) уровень антител не повышается, а падает вплоть до нулевых значений.
Тем временем на днях в авторитетном журнале Science опубликована статья о гибридном иммунитете, показавшая, что у людей, ранее инфицированных SARS-CoV-2, развивается необычно сильный иммунный ответ на вакцины COVID-19. Ученые решили понять, что происходит, когда вакцинируются ранее инфицированные люди.
И обнаружили, что возникает впечатляющая синергия — «гибридный иммунитет силы», появляющийся в результате комбинации естественного иммунитета и иммунитета, генерируемого вакциной. Такое случалось и ранее: люди, ранее болевшие ветрянкой, гораздо лучше реагируют на вакцину для предотвращения опоясывающего лишая.
Правда, насколько такой гибридный иммунитет будет лучше защищать от новых штаммов, еще предстоит выяснить.
Голикова заявила, что переболевшим коронавирусной инфекцией не рекомендуется прививаться
МОСКВА, 23 января. /ТАСС/. Перенесшим коронавирусную инфекцию не рекомендуется прививаться, даже если уровень антител начал снижаться или близок к нулю. Об этом сообщила вице-премьер РФ Татьяна Голикова.
«Я с уверенностью говорю, что для граждан, которые переболели, пока стоит воздержаться [от прививки]. И даже если уровень антител снижается или близок к нулю, то можно посмотреть данные клеточного иммунитета», — сказала она в эфире программы «Вести в субботу» с Сергеем Брилевым на телеканале «Россия-1».
По словам вице-премьера, клеточный иммунитет, скорее всего, сохраняется и сможет защитить организм в случае встречи с вирусом.
Голикова подчеркнула, что вакцинироваться переболевшим пока не рекомендуется, поскольку случаи вторичного заражения коронавирусом единичны.
По ее словам, сложно сказать, из-за чего произошло повторное заражение: «То ли легкое течение заболевания на первом этапе, когда была первая волна, то ли, может быть, тогда это было для нас неизвестным заболеванием, может быть, даже где-то ошибочная постановка диагноза или ложно-положительный тест на ковид».
«Понятно, что были на старте ошибки, и сейчас уже это стало рутиной, к сожалению, потому что он пока еще не уходит [вирус], хотя количество заболевших сокращается», — пояснила вице-премьер.
Заражение после вакцинации
Случаи заболевания коронавирусной инфекцией после вакцинации случаются, но инфекция протекает легче и быстрее, сообщила Голикова. «Период наблюдения пока небольшой, но даже те некоторые случаи, которые мы видим, заболеваний после вакцинации, это заболевание протекает достаточно легко и не такое длительное время, как если человек не привит», — сказала она.
Она указала, что маски после вакцинации от коронавируса все равно нужно носить, пока не сформируется коллективный иммунитет.
«Потому что до тех пор, пока он не сформировался, рядом с нами может быть человек, который является либо носителем, либо болеющим. И любой человек может быть подвержен этому распространению.
Поэтому до тех пор, пока мы не достигнем показателей коллективного иммунитета, мы эти меры предосторожности должны соблюдать», — отметила вице-премьер.
По ее словам, речь идет о социальной дистанции, масочно-перчаточном режиме в общественном транспорте и местах массового скопления людей.
Голикова пояснила, что для формирования популяционного иммунитета к коронавирусу нужно привить 60% взрослого населения или 68,6 млн человек. Это планируется сделать за текущий год. При этом вице-премьер напомнила, что вакцинация носит добровольный характер.
Антитела
Вице-премьер также отметила, что количество антител, выработанных после перенесенной коронавирусной инфекции и после вакцинации от коронавируса, практически идентично.
«Уровень антител, который мы получаем и при перенесении заболевания, и при вакцинации, он практически идентичен. Понятно, что каждый человек индивидуален как с точки зрения того, как он переболеет, так и с точки зрения применения вакцины», — сказала она.
Кроме того, Голикова пояснила, что, по данным ученых, разницы между антителами, которые вырабатывает организм после перенесенного заболевания и появившимися в результате вакцинации, нет.
«Но, собственно, ученые говорят о том, что с высокой долей вероятности, практически уже заявляют об уверенности, SARS-CoV-2 превратится в сезонное заболевание, а если это сезонное заболевание, если мы будем наблюдать мутацию штамма коронавируса, то, конечно, нам нужно будет вводить это в календарь прививок на постоянной основе», — отметила она.
Штаммы коронавируса
Российские ученые исследовали 1 424 штамма коронавируса, все они не носят угрожающий характер, сообщила вице-премьер РФ. «Нашими учеными уже подняты 1 424 штамма вируса . Мы понимаем, какого рода мутации там происходят. Но хочу сразу сказать, что они не носят угрожающий характер», — сказала она.
Власти России не считают британский штамм коронавируса угрозой для страны, заявила вице-премьер РФ. «Безусловно, мы сейчас выделили британский штамм. Мы с ним очень предметно сейчас работаем, но угроз для страны сейчас не видим», — сказала она.
Голикова сообщила, что российские вакцины справятся со всеми выделенными штаммами коронавируса, в том числе с новыми. Она добавила, что в 2021 году планируется провакцинировать 68,6 млн россиян, это 60% населения РФ.
«Понятно, вакцинация носит добровольный характер.
Мы не можем людей принуждать к вакцинации, но соотношение последствий после болезни и необходимость вакцинации здесь очевидна, потому что мы видим, что люди, которые переболели в первую волну, особенно те, которые тяжело переболели, и которые в жизни страдают хроническими, сердечно-сосудистыми, эндокринными заболеваниями, они имеют тяжелое течение хронического заболевания, и, к сожалению, иногда сейчас наступают даже летальные исходы», — отметила вице-премьер.
Мутации коронавируса
Россияне скоро перестанут бояться новых мутаций коронавируса, как они перестали опасаться мутаций гриппа, считает вице-премьер.
«Мы же не очень в общем заботимся по поводу того, когда мутирует штамм гриппа, понимаем, что с высокой долей вероятности в следующем году в популяцию придет новый штамм и у нас будет новая вакцина», — сказала она.
«Мы с этим живем, научились себя от этого защищать. Я думаю, что скоро такое понимание придет и по SARS-CoV-2», — подчеркнула она.
Когда делать прививку переболевшим COVID-19
26 июня 2021, 19:36 • РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА
- «РГ» — Неделя продолжает публиковать ответы экспертов на вопросы наших читателей о вакцинации против коронавирусной инфекции, лечении и профилактике и о том, как следить за здоровьем переболевшим.
- Зачем в Москве и Подмосковье объявили об обязательной вакцинации?
- Ответ простой: для того, чтобы ускорить проведение прививок и как можно быстрее добиться увеличения доли провакцинированных — она, по словам эпидемиологов, должна достигать минимум 60% населения, а с учетом изменчивости вируса — 70-80%.
Когда вакцинация проходит медленными темпами, эффективность формирования коллективного иммунитета не только замедляется, но и затрудняется. Эпидемиологи поясняют: когда в обществе уже достаточно велика прослойка привитых людей, но все еще много непривитых, незащищенных — создаются идеальные условия для активного «отбора» более агрессивных, устойчивых к антителам мутировавших штаммов.
«С точки зрения здравого смысла вакцинальная кампания действительно должна проходить быстро, — объяснил «РГ» главный специалист-пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев. — У нас есть такие примеры, как Израиль, Мальта, Сан-Марино, где сумели быстро привить высокую долю населения, и у них падает заболеваемость COVID-19. Но это небольшие страны с небольшим населением — им проще.
Если вы сравните темпы вакцинации в другой большой стране (США) и в России — мы, к сожалению, сильно отстаем. К сожалению, у нас очень многие люди не мотивированы к проведению вакцинации».
По мнению эксперта, опасное распространенное явление — когда проявляется антивакцинальное лобби. «Люди с пеной у рта пытаются доказать вред вакцин. Они, как правило, не являются специалистами в области медицины. Какие-то странные, неправдоподобные гипотезы выдвигаются как контраргументы против вакцин. Это недопустимо. Вред от таких кампаний сложно переоценить», — считает Авдеев.
Нужна ли прививка переболевшим?
Людям, переболевшим COVID-19, согласно рекомендациям ВОЗ, нужно делать прививку через полгода после выздоровления.
В течение этого срока, согласно исследованиям, большинство перенесших COVID-19 cохраняют естественную защиту от инфекции, и поэтому в условиях ограниченного количества вакцин их можно не включать в первоочередные списки вакцинируемых и перенести прививки на более отдаленные сроки, — это одна из рекомендаций, подготовленная стратегической группой по вакцинации ВОЗ.
В России ситуация иная, чем в большинстве стран, — вакцин у нас хватает, прививают не по возрастной очереди, как в Европе и США, а по желанию.
«Если человек уже переболел новой коронавирусной инфекцией, прививку можно и нужно делать через полгода после выздоровления», — сказал «Российской газете» заместитель директора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.
При этом специалист отметил, что нет никакой необходимости проводить тестирование на антитела ни до, ни после вакцинации.
«В инструкциях минздрава нет требования проводить тестирование на антитела ни перед, ни после вакцинации», — сказал эксперт.
«Выполнение такого теста — это выбор и желание самого человека, — пояснил Александр Горелов. — Но он не обязателен».
Специалисты отмечают, что разные производители тест-систем на антитела используют разные шкалы и некорректно сравнивать результаты анализов, выполненных с помощью разных тест-систем.
Если вы все-таки уже узнали свой уровень антител после болезни и он недотягивает до «пограничного» значения, стоит сделать прививку.
Какие бесплатные обследования нужно пройти, чтобы избежать осложнений COVID-19?
С 1 июля стартует программа диспансеризации для переболевших COVID-19. В нее включены новые виды исследований, которые помогут спрогнозировать возможное возникновение постковидных осложнений и принять меры, чтобы предупредить их развитие, об этом «РГ» рассказала главный специалист-терапевт Минздрава России Оксана Драпкина.
«Россиянам, переболевшим новой коронавирусной инфекцией, будет предоставлена возможность пройти углубленную диспансеризацию, — сказала Оксана Драпкина. — В нее включены исследования, направленные на оценку состояния дыхательной, сердечно-сосудистой системы и склонности к тромбозам».
Поздние тромбозы могут возникнуть после COVID-19 даже у пациентов, которые перенесли инфекцию относительно легко.
Для оценки здоровья легких врачи проверят:
- сатурацию крови кислородом;
- сделают компьютерную томографию легких;
- проведут спирометрию (еще одно исследование, которое позволяет оценить состояние легких);
- назначат расширенный биохимический анализ крови на липиды;
- тест шестиминутной ходьбы (выявляет сердечную недостаточность);
- эхокардиографическое исследование;
- коагулограмма (последние два теста помогут исключить тромбозы и заболевания сердца».
Диспансеризация проводится в два этапа. Если по результатам первого этапа у человека выявляются отклонения от нормы, его направят на второй этап для более углубленного обследования. После завершения двух этапов диспансеризации определяется группа здоровья для пациента и показания к диспансерному наблюдению.
Можно ли ехать на море переболевшим COVID-19?
С учетом того, что началось лето, многие планируют провести отпуск на юге. Стоит ли ехать к морю перенесшим COVID-19 или для здоровья и снижения нагрузки на иммунную систему лучше оставаться в своей климатической зоне, пояснил главный специалист пульмонолог Минздрава России, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.
«Все больные разные, у них разные фоновые заболевания, и COVID-19 у каждого протекал по-своему. Поэтому основной совет — если планируете поездку на море, обсудите это с лечащим врачом», — сказал Сергей Авдеев.
Но если взять условного «среднего» больного, у которого сохраняется легкая одышка, наблюдаются небольшие остаточные изменения в легких, то, по мнению доктора, в большинстве случаев допустимо, чтобы он на пару недель уехал на юг, к морю.
«Это может пойти на пользу», — заключил Авдеев.
Путин поддержал идею Голиковой продлить сертификат для переболевших COVID-19
- Президент России Владимир Путин поддержал в среду, 24 ноября, инициативу вице-премьера РФ Татьяны Голиковой о продлении до года срока действия сертификата о вакцинации от коронавируса у переболевших COVID-19.
- «Так и будем делать», — сказал глава государства, выслушав доклад Голиковой и ее предложение о том, что у переболевших COVID-19 сертификат должен действовать год, а не шесть месяцев.
- Российский лидер напомнил, что каждая страна в зависимости от эпидемиологической ситуации вправе принимать свои решения, между тем специалисты в России склоняются к мнению, что перенесшие коронавирусную инфекцию могут считать себя условно защищенными на протяжении года.
- Как отметила вице-премьер, что после одобрения президентом соответствующего предложения в методические рекомендации Минздрава будут внесены необходимые изменения.
Академик РАН, эпидемиолог Вадим Покровский напомнил, что в настоящее время рекомендации по ревакцинации остаются такими же — через полгода. Он сказал, что после перенесенного заболевания время ожидаемого иммунитета уменьшается вакцинации, что довольно странно. Как правило, можно приравнять перенесенное заболевание к вакцинации», — указал он.
Кроме того, 23 ноября губернатор Амурской области Василий Орлов предложил ввести на федеральном уровне порядок предоставления QR-кодов для переболевших COVID-19 в легкой форме и не обращавшихся к врачу. По его словам, эта мера помогла бы снизить общественный резонанс по теме вакцинации, а также разгрузила бы систему здравоохранения.
Ранее, 12 ноября, Минздрав РФ утвердил сроки действия QR-кодов для переболевших после прививки. В приказе министерства сказано, что после вакцинации QR-код действителен год, после болезни — полгода.
При этом в случае, если у привитого выявляется коронавирус, его цифровой пропуск аннулируется, а после завершения болезни начинает действовать на полгода.
Справку о вакцинации, перенесенной болезни или противопоказаниях граждане могут получить по запросу в больнице или в МФЦ. Электронная версия документа будет доступна на портале госуслуг.
На фоне ухудшения эпидемиологической ситуации российские власти призывают жителей вакцинироваться, чтобы обезопасить свое здоровье и позаботиться о своих близких. Граждан прививают бесплатно. В стране зарегистрировано пять вакцин от коронавируса: «Спутник V», ставший первой в РФ и мире вакциной от COVID-19, а также «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «ЭпиВакКорона-Н» и «КовиВак».
Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.
Глава ВОЗ высказался о приостановке ревакцинации. Почему? И какую вакцину выбрать для повторной прививки от ковида
Врач-вакцинолог Мария Ивлева уверена, что поскольку в России на сегодняшний день эффективность и безопасность доказана только для вакцины «Спутник», то и ревакцинацию нужно рассматривать компонентами этой вакцины:
— С точки зрения механизма иммунного ответа для ревакцинации достаточно одной дозы «Спутника Лайт», то есть первого компонента вакцины «Спутник V». Однако исследования иммунного ответа после прививки ведутся непрерывно, и схемы могут меняться.
Это нормальный процесс для всех вакцин. Обычно такие исследования незаметны для обывателя. Но в период пандемии информация нужна как можно быстрее, и интерес к ней со стороны общества тоже очень велик.
Поэтому и дискуссия о выборе вакцин и необходимости ревакцинации очень востребована в обществе.
Сибиряк Евгений Бондарь считает, что современные вакцины очень безопасны и спасают от многих болезней — страшных и не очень. Однако еще год назад он сомневался, вакцинироваться ли самому от COVID-19 или нет:
— Слишком уж быстро разрабатывались и проверялись вакцины: гораздо быстрее, чем в «мирное» время.
Сомнения развеялись после второй публикации предварительных результатов клинических испытаний вакцины «Спутник V» в авторитетнейшем медицинском журнале Lancet.
Стало понятно, что эта вакцина очень эффективна и достаточно безопасна, что риски, связанные с вакцинацией, гораздо ниже, чем риски, связанные с болезнью.
Первый раз он привился этой вакциной в феврале: перенес оба укола хорошо. В марте сделал первый анализ на антитела. Их было немало, но меньше, чем у его привившихся родственников.
— В июле анализ повторил и увидел, что антител стало в два раза меньше. Тогда уже в мире вовсю шла дискуссия о необходимости бустерной вакцинации. К тому же появились научные данные, что от «дельта»-штамма вакцинация защищает хуже и вакцинированные тоже болеют, хотя и существенно легче и реже, чем непривитые. Я решил ревакцинироваться, чтобы обновить защиту, — рассказывает Евгений Бондарь.
Как только прошло полгода после первого укола, Евгений пошел в поликлинику и опять вакцинировался «Спутником V». Ему предлагали однокомпонентный «Спутник Лайт», но он всё же выбрал двухкомпонентный «Спутник».
— Оба укола опять перенес отлично. В сентябре посмотрел антитела — теперь у меня их намного больше, чем в марте. Часто люди, которые не носят маски и не прививаются, объясняют свое поведение тем, что они не боятся ковида. Но у меня тоже страха никогда не было: в моем возрасте (46 лет. — Прим. ред.
), как правило, эта болезнь не представляет смертельную опасность. Я не просидел ни дня на самоизоляции за всю пандемию. А вот за родителей было тревожно. До вакцинации они несколько месяцев не посещали людные места. Даже мы с сестрой с ними общались только на улице, соблюдая дистанцию. Не давали им сидеть с внуками.
Но когда все взрослые в нашей семье вакцинировались, жизнь вернулась в прежнее русло и стало намного легче.