Расширенная диспансеризация для переболевших коронавирусом в 2023 году. Углубленная диспансеризация для переболевших ковидом

Нормализация температуры и два отрицательных ПЦР-теста означают лишь то, что острая фаза COVID‑19 уже позади. Человек больше не заразен и не опасен для окружающих. Но риск для его собственного здоровья и самой жизни всё ещё остаётся высоким даже после видимого выздоровления. Как не пропустить серьёзные последствия инфекции?

Наш Эксперт – доктор медицинских наук, руководитель Дирекции медицинской экспертизы страховой компании, работающей по системе ОМС, Алексей Березников. 

По мнению авторитетных мировых экспертов, даже спустя месяцы после перенесённого COVID-19 люди продолжают страдать от различных нарушений здоровья.

Всего в общей сложности учёными было проанализировано 203 патологических симптома, которые могут входить в понятие «ковидный хвост».

Причём проблемы могут возникнуть даже у тех, у кого болезнь протекала в лёгкой форме, и проявиться не сразу, а спустя месяцы после выздоровления.

Хроническим болезням – особое внимание

Пациенты с хроническими заболеваниями – самая уязвимая группа и в случае заражения коронавирусной инфекцией. Ведь любая инфекция – это стресс, способный привести к обострению таких патологий. А корона­вирус – это очень тяжёлый стресс.

Среди всех хронических заболеваний наиболее опасными в сочетании с COVID-19 являются болезни лёгких, в частности бронхиальная астма, а также сахарный диабет, онкологические и аутоиммунные патологии.

В повышенной группе риска по тромбозам находятся люди, имеющие хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, избыточным весом, хроническими заболеваниями сердца и сосудов (ИБС, атеросклероз).

Этим людям необходимо пройти углублённую диспансеризацию для предотвращения последствий постковидного синдрома, поскольку у них наиболее высок риск скрытого течения фатальных осложнений.

Не пропустить удар в спину

Первый этап

На этом этапе углублённой диспансеризации проводится обязательный осмотр врачом-терапевтом или врачом общей практики, а также несколько диагностических процедур:

• измерение сатурации (уровень концентрации кислорода) в крови в покое. Помогает оценить состояние дыхательной системы на данный момент;
• спирометрия (или спирография) – помогает оценить функциональное состояние лёгких и бронхов. Правда, для того, чтобы делать выводы, неплохо знать, каковы были результаты спирометрии и до заболевания;
• тест с 6-минутной ходьбой. Этот доступный тест тем не менее очень информативен, он хорошо иллюстрирует состояние сердечно-сосудистой системы. Его нужно сделать любому человеку при наличии жалоб на одышку или отёки, которые появились впервые или стали интенсивнее;
• определение концентрации ­D-димера в крови – выявляет риски тромбообразования;
• общий (клинический) и биохимический анализы крови – помогают оценить наличие воспалительных процессов в организме пациента, скрытое течение инфекций;
• рентген органов грудной клетки (нужен, если не выполнялся ранее в течение года).

Если на первом этапе диспансеризации были найдены осложнения (например, если показатель сатурации в покое у пациента 94 и ниже или результат теста с 6-минутной ходьбой или анализ на концентрацию D-димера в крови не в норме), то необходим второй этап.

Второй этап

Нужно сделать:

• эхокардиографию (УЗИ сердца);
• компьютерную томографию лёгких;
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

При необходимости врач может назначить дополнительные обследования, а также направить к узким специалистам. При диагностировании осложнений или хронических заболеваний, в том числе связанных с пере­несённой новой коронавирусной инфекцией, пациент направляется на диспансерное наблюдение. Там перечень обследований дополняется, назначается программа реабилитации и поддерживающей терапии.

КСТАТИ При любых проблемах можно получить содействие страхового представителя. На этот случай разработан сервис «Линия помощи» на сайте любой страховой компании, работающей по ОМС. Эксперты помогут решить все вопросы относительно лечения с медицинскими организациями, проведут экспертизу качества медицинской помощи, дадут рекомендации по дальнейшим шагам, направив пациента в нужное медицинское учреждение.

Болезнь с продолжением

Такими терминами, как «долгий ковид», «ковидный хвост» или «постковидный синдром», врачи обозначают состояние, при котором последствия коронавирусной инфекции продолжаются ещё длительное время после окончания острой фазы заболевания. Считается, что патологические симптомы могут сохраняться на протяжении полугода и даже дольше.

По данным ВОЗ, постковидным синдромом страдают не менее 10% переболевших людей. При этом, по мнению Мин­здрава РФ, риск образования тромбов после болезни возникает у трети переболевших! По словам врача-кардиолога, доктора медицин­ских наук, профессора кафедры факультетской терапии № 1 Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Дмитрия Напалкова, наибольший риск развития инфаркта и инсульта у людей, перенёсших COVID-19, возникает примерно через 2 месяца после выписки из стационара. То есть даже после выздоровления пациенты всё ещё остаются «на мушке» у опасных заболеваний, хотя сами об этом зачастую и не подозревают. Вовремя выявить те или иные патологии, возникшие в организме, очень важно. В этом и помогает углублённая диспансеризация. Пройти её следует всем людям, перенёсшим коронавирусную инфекцию, но особенно важно это сделать тем пациентам, которые болели в тяжёлой форме.

Новый диагноз: Long-COVID

Эту болезнь и связанные с ней риски медикам ещё предстоит изучить. И диспансеризация – один из шагов на этом пути.

Наш эксперт – врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, профессор Сеченовского университета, соруководитель международной группы по изучению постковидного синдрома у детей Даниил Мунблит.

Несмотря на то что ВОЗ недавно внесла диагноз «Long-COVID» в МКБ‑10 (международную классификацию болезней), чёткое определение данного заболевания до сих пор не сформировано.

Опасный период

На данный момент у медиков ещё недостаточно достоверных знаний о причинах и самой сути постковидного синдрома.

Тем не менее учёные рассматривают это явление не только как классическую постинфекционную астению, известную по таким заболеваниям, как грипп, пневмония и прочим, но и как более широкое понятие.

Ведь и COVID-19, как уже известно, не просто респираторное, но мультисистемное заболевание.

Симптомы «долгого ковида» крайне разнообразны. Но самыми распространёнными, по данным исследований, являются: усталость, одышка (ощущение нехватки воздуха), проблемы с концентрацией внимания, а также неврологические симптомы, в частности туман в голове, забывчивость, тревожность.

Тем не менее могут возникать и другие, самые разнообразные проявления, начиная от головокружения, учащённого сердцебиения, тремора (дрожи в конечностях), мышечных и суставных болей и заканчивая выпадением волос и сыпью на коже. Кроме того, многие пациенты теряют ощущение вкуса и запаха.

У большинства из них через полгода всё само собой восстанавливается, хотя есть люди, у которых более года с обонянием и вкусом остаются проблемы.

Также известно и тоже доказано исследованиями, что у пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию, гораздо чаще, чем в целом в популяции, возникают сердечно-сосудистые риски (инфаркты, инсульты, тромбо­эмболия). Эта опасность максимальна в ближайшие 2–3 месяца после болезни.

Женский пол – фактор риска

Как показало китайское исследование, у людей, которые перенесли болезнь тяжело, постковидный синдром в течение полугода встречается чаще, чем у тех, кто болел в лёгкой форме. Тем не менее и легко переболевшие не застрахованы от развития «ковидного хвоста».

Что касается связи пост­ковидного синдрома с пожилым возрастом и другими хроническими заболеваниями, то тут данные исследований противоречивы. Несколько повышен такой риск у пациентов с бронхиальной астмой по сравнению с теми, у кого астмы нет. Тем не менее однозначно говорить о том, что «долгий ковид» угрожает в большей степени людям с хроническими заболеваниями, пока нельзя.

Пожилой возраст также не является доказанным фактором риска, более того, судя по исследованиям, «ковидный хвост» чаще развивается у молодых людей.

Стоит сказать ещё об одном доказанном факторе риска, который подтвердили все исследования. Это женский пол. У женщин постковидный синдром встречается чаще, чем у мужчин. Относительно детей пока ещё мало данных для того, чтобы утверждать, что у этой группы пациентов «долгого ковида» не бывает, но совершенно точно, что у детей он встречается существенно реже, чем у взрослых.

Без самодеятельности

Как именно лечить постковидный синдром, медики пока не знают. Но есть довольно интересная и подкреплённая предварительными исследованиями версия, что можно помочь пере­болевшим бороться с негативными последствиями COVID-19.

Но если вопрос лечения «долгого ковида» пока остаётся дискутабельным, то не вызывает сомнений необходимость оценить потенциальный вред, который мог нанести вирус организму. Для этого как раз и была придумана и введена углублённая диспансеризация.

Конечно, если человек через 2–3 месяца после болезни нормально себя чувствует, у него нет никаких тревожных симптомов, он ведёт активную жизнь, занимается спортом, то ему совершенно необязательно ходить по врачам и искать у себя какие-то патологии, повышая свой уровень тревожности.

Но если есть хоть малейшие симптомы, лучше, конечно, обследоваться, благо есть такая возможность, которой, кстати, нет в большинстве других стран.

С 1 июля этого года в России запущена расширенная программа диспансеризации для переболевших COVID-19. Она включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021–2023 годы. То есть положена всем бесплатно по полису ОМС.

Пройти углублённую диспансеризацию можно спустя 60 дней после заболевания. Если пациент болел дома, не обращаясь к врачу, и данные о перенесённом заболевании отсутствуют, то диспансеризацию можно пройти по своей инициативе. При этом очень важно удержаться от соблазна самостоятельно назначать себе анализы и особенно трактовать их.

С этим может справиться исключительно врач, поскольку важны не только отклонения показателей от референтных значений, но и то, насколько они повышены или понижены, кроме того, необходимо учитывать соотношения разных показателей между собой.

Те, кто не владеет этими специальными знаниями, рискуют как минимум потратить деньги зря, как максимум сделать неверные выводы и нанести себе вред самолечением. 

Ссылка на публикацию: aif.ru

Переболевшим ковидом дома положена углублённая диспансеризация

  © Виталий Тимкив/ РИА Новости

Если в медкарте человека нет записи, что он перенёс COVID-19, он сможет пройти углублённую диспансеризацию по собственной инициативе. Это предусматривает новая программа госгарантий бесплатной медпомощи, утверждённая в конце прошлого года. Она рассчитана не только на 2022 год, но и на 2023—2024 годы.

Сатурация и скрининг

Порядок углублённой постковидной диспансеризации Минздрав утвердил летом 2021 года. По нему на диспансеризацию в первую очередь могли претендовать пациенты, которые перенесли COVID на фоне как минимум одного хронического заболевания сердца вроде стенокардии или ишемической кардиомиопатии плюс дополнительного хронического заболевания, например инсулинозависимого сахарного диабета.    

Во вторую очередь углублённое обследование полагалось пациентам без хронических заболеваний, но перенёсших подтверждённый ковид, то есть тем, кто обращался за помощью к врачу и проходил лечение на дому или в стационаре.

Как россиян будут лечить от СOVID-19

• А вот те, кто переболел коронавирусом «не официально», оказались за бортом — на углублённую диспансеризацию их отправляли только с личного разрешения руководителя медорганизации.
• «Теперь углублённую диспансеризацию сделали возможной даже тем, кто перенёс ковид и не зарегистрирован как переболевший», — обратила внимание «Парламентской газеты» заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина.

На первом этапе диспансеризации пациентам измеряют сатурацию (уровень кислорода в крови), проводят тест с шестиминутной ходьбой, спирометрию или спирографию (диагностика внешнего дыхания), развёрнутый клинический и биохимический анализы крови, определяют концентрации Д-димера в крови (на склонность к тромбозам), а также делают рентген лёгких, после чего человека принимает терапевт, который по итогам этих обследований может назначить проведение второго этапа диспансеризации — он включает эхокардиографию, компьютерную томографию лёгких и дуплексное сканирование вен на ногах. Затраты медицинских организаций на эти процедуры учтены в новой программе госгарантий бесплатной медпомощи.

Также с 2022 года проведение углублённой диспансеризации будет оплачиваться по подушевому нормативу финансирования, рассказал «Парламентской газете» председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Хубезов.  

«Утверждены средние нормативы финансовых затрат для проведения углублённой диспансеризации в размере 1017,5 рублей. Можно сказать, что углублённая диспансеризация станет ещё более доступной без снижения качества её оказания», — отметил депутат.

1. Кроме того, документ отмечает, что при угрозе распространения COVID-19 медорганизации, работающие по ОМС, могут получить деньги авансом — до одной двенадцатой объёма годового финансового обеспечения.
2. Из федерального бюджета в бюджет ФОМС выделены восемь миллиардов рублей на углублённую диспансеризацию, рассказала «Парламентской газете» председатель Комитета Совета Федерации по социальной политике Инна Святенко.
3. «Сегодня крайне важно, чтобы люди, перенёсшие COVID-19, смогли в государственных учреждениях здравоохранения пройти комплексное обследование: сдать кровь на развернутый анализ, сделать КТ лёгких, эхоКГ и так далее, и спрофилактировать различного рода заболевания, которые могут развиться после болезни, причём независимо от того, легко переболел человек или тяжело», — отметила сенатор.

Сколько ехать скорой

Документ также описывает, при каких заболеваниях и какие виды помощи может бесплатно получить пациент. Кроме того, в нём указаны сроки предоставления медицинских услуг. Так, например:

• срок ожидания приёма у участковых, в том числе педиатров, врачей общей практики, не должен превышать 24 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
• первичную медико-санитарную неотложную помощь следует оказывать не позже двух часов с момента обращения;
• консультации врачей-специалистов должны проводиться не позднее 14 рабочих дней со дня обращения, а при подозрении на онкологическое заболевание — трёх дней;
• бригады скорой медицинской помощи должны приезжать на экстренный вызов максимум за 20 минут.

Правда, в территориальных программах государственных гарантий время доезда бригад скорой может быть «обоснованно скорректировано с учётом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов».

Инсульты будут лечить по-новому

Программу дополнили списком высокотехнологичной медпомощи с использованием дорогостоящего лечения, в том числе при сердечно-сосудистой хирургии.

«Это одномоментная замена всей аорты, открытое протезирование абдоминальной аорты с реконструкцией всех висцеральных ветвей и кровоснабжения спинного мозга, открытое протезирование дуги аорты и ещё несколько методик, которые ранее не были включены в программу, в том числе и трансплантация комплекса органов в различных сочетаниях», — рассказала Татьяна Соломатина.

Татьяна Соломатина © пресс-служба Госдумы

Кроме того, в перечень высокотехнологичной помощи добавили несколько видов лечения инсульта. «Это коронарная ангиопластика или стентирование в сочетании с внутрисосудистой визуализацией с оценкой стеноза по данным физической оценки кровотока — при ишемической болезни сердца и тромбоваскуляция  — при остром инсульте ишемическом», — рассказала Соломатина.

Дополнительно к объёмам медпомощи по программе предусмотрено финансовое обеспечение медицинской помощи детям, страдающим тяжёлыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями. При необходимости такую помощь окажут и за пределами России.

Кроме того, сохранено правило, по которому пациенты до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях, если они начали лечение до 18 лет, могут получать помощь в медицинских организациях по профилю «детская онкология».

Инструкция: как пройти бесплатное обследование после COVID-19

• Что случилось
• Люди, перенёсшие коронавирус, могут столкнуться с осложнениями, в их числе:
• ● быстрая утомляемость;
• ● проблемы с дыханием;
• ● раздражительность;
• ● обострение хронических заболеваний;
• ● образование тромбов.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, правительство утвердило программу углублённой диспансеризации населения. С 1 июля 2021 года россияне, переболевшие COVID-19, смогут бесплатно сделать, например, эхографическое обследование сердца, спирометрию и пройти тест шестиминутной ходьбы.

Любая диспансеризация проводится для того, чтобы понять, здоров ли человек, и выявить скрытые заболевания. Это комплекс осмотров, консультаций и исследований, помогающий оценить состояние здоровья человека. Пройти их можно бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования, в поликлинике, к которой вы прикреплены.

Читайте по теме:

3 способа бесплатно проверить своё здоровье

1. Плановая диспансеризация проводится раз в год для тех, кому за сорок, и раз в три года для россиян с 18 до 40 лет. Первый этап диспансеризации включает в себя:
2. ● измерение роста, веса, окружности талии и индекса массы тела;
3. ● измерение артериального давления;
4. ● анализ крови на общий холестерин и глюкозу;
5. ● электрокардиографии (ЭКГ) для оценки состояния сердечно-сосудистой системы;
6. ● измерения внутриглазного давления (при первом осмотре и потом каждый год после 40 лет);
7. ● флюорографию (делается один раз в два года);
8. ● гинекологический осмотр у женщин.

Пациенту также предложат сделать скрининги для раннего выявления онкологических заболеваний (маммография, эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия и другие). Пациенты старше 40 лет сдают ещё общий анализ крови.

После всех обследований — приём у терапевта. Если врач заподозрит какое-то заболевание, то направит пациента к узким специалистам. Это уже будет считаться вторым этапом диспансеризации.

• Диспансеризация для переболевших COVID-19 дополнительно ко всему будет включать в себя ещё и исследования для оценки работы лёгких и признаков тромбообразования.
• Расширенная диспансеризация будет проходить в два этапа. Первый включает в себя семь исследований:
• ● Общий анализ крови для выявления признаков воспаления.
• ● Биохимический анализ крови (проверят холестерин для выявления граждан с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, белок как признак сохраняющегося воспаления после перенесённого COVID-19 и ещё несколько показателей).
• ● Измерение насыщения крови кислородом (сатурация) для выявления дыхательной недостаточности.

● Тест с шестиминутной ходьбой (измеряет максимальное расстояние, которое человек может пройти в удобном для него темпе за шесть минут). Помогает выявить сердечную недостаточность.

1. ● Спирометрию или спирографию для оценки состояния лёгких.
2. ● Анализ на концентрацию Д-димера в крови для определения признаков тромбообразования (тем, кто перенёс среднюю и выше степень тяжести COVID-19).
3. ● Осмотр врача-терапевта или врача общей практики.

Все эти исследования можно будет пройти за день. По их результатам врачи определят риски и признаки развития хронических заболеваний. Если будет необходимо, терапевт направит пациента на второй этап расширенной диспансеризации для уточнения диагноза. Здесь предложат сделать:

● Эхокардиографию (ЭхоКГ) для выявления структурных и функциональных изменений со стороны сердца. В случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с шестиминутной ходьбой.

● Компьютерную томографию лёгких для выявления поствоспалительных изменений (в тех же случаях, что и ЭхоКГ).

● Дуплексное сканирование вен нижних конечностей для выявления признаков тромбозов вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

Источник: Методическое пособие по проведению углублённой диспансеризации, разработанное ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России.

Если по результатам диспансеризации у пациента найдут хронические заболевания или риски их возникновения, его ждёт лечение и реабилитация. Реабилитацию можно будет пройти амбулаторно или в условиях стационара, в зависимости от тяжести перенесённого заболевания и степени осложнения.

• В первую очередь на диспансеризацию пригласят тех, кто перенёс коронавирус в средней или тяжёлой форме и имеет несколько хронических заболеваний.
• Пройти исследования смогут и россияне, которые не знают, болели ли они COVID-19, или не обращались за медицинской помощью при наличии симптомов.
• В национальном медицинском исследовательском центре терапии и профилактической медицины предлагают поликлиникам направлять пациентов на диспансеризацию в таком порядке:
• ● Первая группа, приоритетная — пациенты с двумя и более хроническими заболеваниями, перенёсшие COVID-19.
• ● Вторая группа — все остальные пациенты, переболевшие COVID-19.
• ● Третья группа — россияне, не обращавшиеся к врачам более двух лет.
• ● Четвёртая группа — все остальные пациенты.
• Перечень медицинских организаций, где можно пройти расширенную диспансеризацию, будет опубликован на официальных сайтах региональных органов здравоохранения, а также на едином портале Госуслуг.

Предполагается, что переболевшим COVID-19 позвонят из поликлиники, к которой они прикреплены. Также планируется рассылка СМС-сообщений, электронных писем, оповещений в мессенджерах.

Записаться на расширенную диспансеризацию можно будет так же, как и на обычный приём врача: через регистратуру, сайт поликлиники, по телефону или через сайт государственных услуг. С собой нужно будет взять паспорт и полис ОМС.

Правительство утвердило программу углублённой диспансеризации населения

18 июня 2021 13:40

Постановление от 18 июня 2021 года №927

По поручению Президента с 1 июля по всей России начнётся углублённая
диспансеризация для граждан, переболевших коронавирусом. Председатель Правительства
Михаил Мишустин утвердил порядок её проведения и перечень медицинских
обследований.

«Теперь эти пациенты смогут пройти целый комплекс обследований,
чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Особенно это важно для тех, кто переболел в тяжёлой
форме.

У многих уже после выздоровления ухудшилось самочувствие, обострились
хронические заболевания», – отметил Михаил Мишустин во время встречи с
руководителями ведущих медицинских учреждений, которая состоялась 18 июня в городской
клинической больнице №40.

Углублённая диспансеризация будет проходить в два этапа. Первый из них включает семь
исследований.

Это общий и биохимический анализы крови, измерение насыщения
крови кислородом (сатурация), тест с 6-минутной ходьбой, спирометрия, рентген
грудной клетки, приём терапевта.

Для граждан, переболевших коронавирусом, к
этому списку добавится анализ на определение концентрации D-димера
в крови, помогающий выявлять признаки тромбообразования.

Все эти обследования можно будет пройти за один день. По их результатам
врачи определят риски и признаки развития хронических заболеваний и при
необходимости, для уточнения диагноза, направят пациента на второй этап.

Он
будет включать ещё три обследования – эхокардиографию, КТ лёгких и
допплеровское исследование сосудов нижних конечностей.

Если по результатам
диспансеризации у пациента выявят хронические заболевания или риски их
возникновения, то ему будет оказано необходимое лечение и назначена медицинская
реабилитация.

Перечень медицинских организаций, где можно пройти углублённую
диспансеризацию, будет опубликован на официальных сайтах региональных органов
здравоохранения, а также на едином портале госуслуг.

В первую очередь на
диспансеризацию пригласят тех, кто перенёс коронавирус в средней или тяжёлой
форме. Им позвонят из поликлиники, к которой они прикреплены. Также оповещение
может прийти по СМС,
электронной почте или в личный кабинет на портале госуслуг.

Порядок направления
граждан на диспансеризацию установит Минздрав России.  

«Очень важно, чтобы регионы оперативно подготовились к началу
углублённой диспансеризации, создали необходимые условия в медицинских организациях и сообщали людям, где можно
пройти такое расширенное обследование после ковида», – сказал глава
Правительства.

Подписанным документом вносятся изменения в постановление Правительства от
28 декабря 2020 года № 2299.

Углубленная постковидная диспансеризация в 2022 году: состав обследований, как пройти

COVID-19 нередко ведет к осложнениям со здоровьем. Быстрая утомляемость, образование тромбов, проблемы с дыханием, обострение хронических заболеваний – это только наиболее частые последствия, с которыми сталкиваются переболевшие коронавирусом.

Чтобы предотвратить развитие осложнений Правительство разработало программу углубленной диспансеризации россиян после перенесенного COVID-19. Рассмотрим, что она включает и какие бесплатные обследования положены россиянам.

Общие сведения об углубленной постковидной диспансеризации

Программа углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19 начнет действовать в июле 2021 года.

Правовое регулирование. Прохождение постковидной диспансеризации опирается на следующие документы:

Цели проведения. Коронавирусная инфекция нередко приводит к проблемам со здоровьем и создает дополнительные риски по развитию заболеваний. Диспансеризация помогает понять состояние здоровья человека, наличие у него скрытых заболеваний и своевременно предотвратить их развитие.

Дополнительно программа позволит повысить охват россиян медицинскими осмотрами (по планам Правительства к 2024 году обследованиями планируется охватить не менее 70% населения).

Сколько действует. Программа расширенной диспансеризации будет действовать в период 2021-2023 годы.

Чем отличается углубленная диспансеризация от общей. Общая диспансеризация – это комплекс профилактических обследований, позволяющий выявить наиболее распространенные заболевания или риски их возникновения.  Углубленная диспансеризация не заменяет стандартную, а расширяет ее и включает дополнительные обследования.

Стоимость. Диспансеризация для россиян бесплатна и оплачивается государством по ОМС.

Кто сможет пройти. В 2021-2023 годы пройти углубленную диспансеризацию могут россияне, которым в этот период исполнится 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, а также 40 и более.  Второе условие – перенесенный коронавирус с 2020 года. Так, если человек переболел коронавирусом в 28 лет, он может пройти углубленную диспансеризацию — в 30.

Если общая диспансеризация не положена. Если человек по возрасту не попадает под общую диспансеризацию, но у него есть жалобы на здоровье после COVID-19, он может получить бесплатную медицинскую помощь по ОМС. Для этого нужно записаться на прием к терапевту.

Если болел бессимптомно. Граждане, которые неофициально переболели коронавирусом (не сдавали ПЦР-тесты), либо болели бессимптомно, также могут пройти углубленную диспансеризацию. Как подтвердить то, что пациент болел COVID-19 без записи в медицинской карте, в регулирующих документах не уточняется.

Как пройти углубленную диспансеризацию

Куда обращаться. Пройти углубленную диспансеризацию можно на базе поликлиники по месту жительства. Предварительно стоит записаться с использованием портала госуслуги. Тех, кто перенес коронавирус в средней или тяжелой форме дополнительно оповестят о необходимости пройти обследования по телефону по смс, на электронную почту или в личном кабинете портала госуслуг.

Какие документы нужны. В назначенный день нужно взять с собой паспорт и полис ОМС.

Сколько времени займет. Все обследования и анализы из состава диспансеризации можно пройти за 1 день. Но если человека направят на второй этап, то одного дня не хватит.

Как оплатят на работе. Работодатель не может отказать работнику в предоставлении выходного дня для прохождения диспансеризации. Причем, этот день работодатель должен оплатить. Предпенсионерам по закону предоставят два оплачиваемых дня для прохождения обследований. Присутствие в поликлинике для получения оплаты нужно подтвердить документально.

Состав обследований диспансеризации после перенесенного коронавируса

Диспансеризация после перенесенного коронавируса состоит из двух этапов.

Первый этап

На первом этапе проводятся общие обследования здоровья: консультация терапевта, проведение анализов, функциональные обследования (согласно Приказу Минздрава от 27.04.2021г. № 404н).

Стандартные обследования

Дополнительные обследования после COVID-19

Измерение роста, веса, артериального давления; вычисление ИМТ. Анализы крови — на холестерин и глюкозу. Флюорография. Измерение внутриглазного давления. ЭКГ в покое. Осмотр гинеколога и Пап-тест (для женщин) Для пациентов старше 40 лет: Анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и СОЭ. Анализ кала (на скрытую кровь). Маммография (для женщин). Эзофагогастродуоденоскопия. Анализ крови на простат-специфический антиген (для мужчин).

Измерение сатурации. Тест с шестиминутной ходьбой (измерение максимального расстояния, которое человек проходит в удобном для него темпе за 6 минут). Спирометрия. Анализ крови на концентрацию Д-димера. Общий и биохимический анализ крови.

Дополнительные обследования после коронавируса помогают врачам понять:

1. Общий анализ крови – общее состояние пациента.
2. Изменение концентрации кислорода в крови (сатурации) — как пациент переносит физические нагрузки на этапе реабилитации после COVID-19.
3. Тест с шестиминутной ходьбой – позволяет спрогнозировать риски инвалидности или смерти для людей с заболеваниями сердца и легких.
4. Анализ крови на Д-димер – выявить признаки тромбообразования.
5. Спирометрия – как работают легкие после перенесенного коронавируса, какой объем воздуха и как быстро через них проходит.

После завершения всех обследований пациент приходит на прием к терапевту. Врач осмотрит состояние кожи и слизистой, щитовидной железы и лимфатических узлов.

Второй этап

Если в рамках первого этапа были выявлены отклонения от нормы, подозрение на какое-либо заболевание, то пациента могут направить на второй этап для более детальной диагностики и постановки диагноза. В его рамках проведут дополнительные обследования и направят к узким специалистам.

К дополнительным обследованиям после COVID-19 на втором этапе относят:

1. Эхокардиография – если тест с 6-минутной ходьбой показал низкую сатурацию.
2. Проверка легких с помощью КТ – при низкой сатурации.
3. Дуплексное сканирование вен – при повышенной концентрации Д-димера.
4. Консультация узких специалистов.

Если по результатам диспансеризации у пациента обнаружат хронические болезни, ему могут предложить лечение и реабилитацию. Реабилитацию разрешено пройти в условиях стационара или в амбулаторных условиях.

Углубленная диспансеризация после COVID-19: что это

 depositphotos.comdepositphotos.com

Зачем нужна углубленная диспансеризация

Часто люди, перенесшие COVID-19, сталкиваются с постковидным синдромом. Коронавирус негативно влияет на органы, поражает дыхательную, сердечно-сосудистую и центральную нервную системы организма.

При этом у всех постковидный синдром может проявляться по-разному и длиться тоже разное время. У кого-то несколько месяцев не восстанавливается обоняние, у кого-то выпадают волосы, случается гормональный сбой, появляется бессонница или депрессия.

Кроме того, ест риск образования микротромбов и инфарктов.

Из-за этого переболевшим коронавирусом необходимо особенно внимательно контролировать состояние своего здоровья, чтобы не допустить серьезных последствий, и в случае необходимости пройти реабилитацию.

Что в нее входит

В первый этап углубленной диспансеризации входит семь исследований, которые выявляют признаки развития хронических заболеваний и факторы риска:

• прием врача-терапевта;
• общий и биохимический анализ крови;
• измерение уровня насыщения крови кислородом — сатурации,
• рентген грудной клетки;
• тест с шестиминутной ходьбой;
• спирометрия, оценивающая объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
• анализ на определение концентрации D-димера в крови, выявляющий признаки тромбообразования.

Для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования в рамках второго этапа:

• эхокардиография;
• КТ;
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Кто может пойти

Согласно постановлению Министерства здравоохранения, углубленная диспансеризация может проводиться только спустя 60 дней после выздоровления. Ее могут пройти переболевшие коронавирусом граждане старше 18 лет, прикрепленные к поликлинике. При этом перенесшие COVID-19 без симптомов и не сообщившие никуда о заболевании тоже смогут записаться на диспансеризацию.

Как записаться

Тем, кто переболел коронавирусом в средней или тяжелой форме, могут позвонить из поликлиники, прислать смс-сообщение или письмо с приглашением на углубленную диспансеризацию на электронную почту. Также будут рассылаться уведомления в личные кабинеты на портале госуслуг.

Можно будет записаться и самостоятельно. Список медицинских учреждений опубликуют на сайте госуслуг и на официальных сайтах региональных органов здравоохранения. При себе нужно будет иметь паспорт гражданина РФ и полис ОМС, а также документ с официально установленным диагнозом.

На углубленную диспансеризацию переболевших COVID-19 выделят 8 млрд рублей

Премьер-министр Михаил Мишустин на заседании президиума Координационного совета при Правительстве РФ по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции 11 января сообщил, что в 2022 году на проведение углубленной диспансеризации переболевших COVID-19 будет выделено 8 млрд рублей. Такая диспансеризация входит в программу госгарантий, но с этого года выведена за пределы подушевого норматива финансирования.

Согласно программе госгарантий на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, средний финансовый норматив одного случая углубленной диспансеризации установлен на уровне 1 017,5 рубля. Пройти обследование может и тот пациент, который считает, что переболел COVID-19, но за медпомощью не обращался.

В апреле 2021 года президент РФ Владимир Путин поручил правительству запустить углубленную диспансеризацию пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. В середине июня правительство утвердило программу такой диспансеризации, и она стартовала 1 июля. Планировалось, что процедуру должны будут пройти 5,7 млн человек, на эти цели было выделено 5,8 млрд рублей.

Глава Минздрава РФ Михаил Мурашко 11 января 2022 года рассказал, что с момента запуска программы углубленную диспансеризацию прошли около 2 млн человек.

«У 60% выявлены осложнения, связанные с перенесенным заболеванием ковидом, в том числе ухудшение хронических неинфекционных заболеваний. Эти люди поставлены на диспансерное наблюдение.

Практически 10% было направлено на углубленную диспансеризацию – с более расширенным объемом диагностических методик, что позволило также своевременно назначить лечение и ряд пациентов госпитализировать», – отметил министр.

Углубленная диспансеризация по большей части направлена на выявление нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и легких у перенесших новую коронавирусную инфекцию. Минздрав определил, что в первую очередь обследование должны проходить пациенты с двумя и более хроническими заболеваниями, а затем остальные переболевшие COVID-19.

Диспансеризация проводится не раньше, чем через 60 дней после выздоровления, и включает на первом этапе измерение сатурации, тест с шестиминутной ходьбой, общий и биохимический анализы крови, спирометрию и рентген грудной клетки. На втором этапе, если он потребуется, проводится эхокардиография, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

Мнения экспертов о целесообразности проведения углубленной диспансеризации – в материале Vademecum.

Источник: Правительство РФ

Поделиться в соц.сетях

В стране стартует углубленная диспансеризация после covid-19: как и где ее пройти?

Часто ковид не проходит бесследно. У пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, после острой фазы могут сохраняться симптомы заболевания, даже когда ПЦР-тесты уже отрицательные. Медики называют это состояние «лонг ковид», если же симптоматика сохраняется дольше трех месяцев, можно говорить о так называемом постковидном синдроме.   

«Симптоматика может совпадать с той, которая наблюдалась в острой  фазе, а могут появляться новые симптомы, — объясняет врач-терапевт, заведующий отделением сомнологии НМИЦ оторинолорингологии ФМБА России Александр Мельников.

— Например, начинают сильно выпадать волосы, это частый симптом постковида, он возникает не сразу. Часто развиваются депрессия, бессонница. Симптомов постковида очень много, они охватывают практически все органы. Многие влияют на качество жизни человека, на его работоспособность.

Это требует значительного медицинского внимания». 

Почему у многих пациентов развивается постковидный синдром, ученые и врачи пока точно не знают, но все больше данных о том, что это связано с особенностями воздействия вируса на организм: он поражает центральную нервную систему, дыхательную, сердечно-сосудистую системы человека. Симптоматика у каждого пациента зависит от многих факторов, от истории болезни и имеющихся хронических заболеваний.

«Воздействие коронавируса на организм — системное, нет ни одного органа, который бы он не затрагивал, — говорит доктор медицинских наук, врач-терапевт, иммунолог Владислав Жемчугов. — Вирус бьет в слабые места. Это могут быть легкие, сердце, почки, печень, головной мозг, яичники.

Вирус повреждает сосуды, а сосуды есть везде. Могут страдать когнитивные функции — память, речь. Дольше всего держится искаженное восприятие запахов — за счет повреждения нервов и рецепторов в мозге, которые расшифровывают эти запахи. Могут падать зрение, слух.

Может быть гормональный сбой, который отрицательно влияет на фертильность, у женщин могут повреждаться сами яичники, которые производят яйцеклетки. Глючит организм, если говорить проще. Образуются микротромбы, происходят инфаркты.

Длительность этих симптомов зависит от размера очагов поражения, от возраста пациента, состояния его здоровья, иммунитета». 

Углубленная диспансеризация позволит врачам оценить состояние здоровья пациента, вовремя выявить у него обострение хронических болезней, заболевания сердца, сосудов, легких, почек, печени и других систем, назначить необходимое лечение и направить на медицинскую реабилитацию.