Утвердили новые временные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19

Утвердили новые временные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19

  © АГН Москва

Минздрав выпустил обновлённую версию временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Об этом сообщает ТАСС со ссылкой на пресс-службу ведомства. 

«Версия 13.1 временных методических рекомендаций подготовлена ведущими российскими экспертами с учётом накопленных научных и клинических данных», — говорится в сообщении.

В новой версии изменили рекомендации по обеспечению безопасности кислородной терапии (оксигенации), дополнительному кислородному обеспечению и оптимальному потреблению кислорода, требованиям по его качеству. Также перечислены основные технологии дополнительной оксигенации пациентов.

Утвердили новые временные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19

Упрощённый порядок регистрации препаратов от COVID-19 продлили на год

  • Кроме того, раздел по специфической профилактике коронавируса дополнен информацией об особенностях применения вакцины «Спутник Лайт» для повторной вакцинации.
  • «Использование вакцины «Спутник Лайт» целесообразно для повторной вакцинации через шесть месяцев после первичной вакцинации в условиях пандемии COVID-19 или первичной вакцинации спустя шесть месяцев после перенесённого заболевания взрослых старше 18 лет», — говорится в тексте.
  • Ранее, в начале ноября, новую версию методических рекомендаций анонсировал главный инфекционист Минздрава, замдиректора по научной работе и инновационному развитию национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, профессор Владимир Чуланов. 

Предыдущая — 13-я — версия рекомендаций  вышла 15 октября. Одним из важных дополнений стала информация по взаимозаменяемости лекарственных препаратов.

• В России пройдут испытания американского препарата для лечения COVID-19 • Роспотребнадзор утвердил правила перевозки и хранения вакцин от COVID-19

Также в 13-й версии документа уточнили возможность использования моноклональных антител в терапии COVID-19. Такие препараты рекомендовано использовать при лечении беременных с высоким риском тяжёлого течения COVID-19, а также людям с первичными и вторичными иммунодефицитами, у которых не может быть сформирован иммунитет с помощью вакцин. 

В 14-й версии рекомендаций Минздрав уточнит схемы лечения, которые используются на амбулаторном и стационарном этапах, в зависимости от степени тяжести заболевания. Кроме того, есть вероятность, что будут скорректированы сроки применения различных препаратов. 

"Мир-19" и "Спутник М" включили в методические рекомендации по лечению ковида

МОСКВА, 28 декабря. /ТАСС/. Минздрав России выпустил 14-ю версию временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». В частности, в документ включены препарат «Мир-19» и вакцина для подростков с 12 лет «Спутник М», сообщили во вторник журналистам в пресс-службе ведомства.

На эту тему

Утвердили новые временные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19

«В раздел «Этиотропное лечение», в котором рассматривается вопрос противовирусного лечения COVID-19, добавлена информация о новых препаратах, таких как молнупиравир, синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК) [двуцепочечная] (торговое название — «Мир-19″) и нирматрелвир плюс ритонавир. Актуализированы сведения об использовании препарата фавипиравир, который теперь может применяться и в виде внутривенных инфузий. Представлена подробная информация о препаратах противовирусных моноклональных антител для пациентов из групп особого риска тяжелого течения заболевания», — говорится в сообщении.

«В рекомендации по специфической профилактике COVID-19 вошла вакцина для детей старше 12 лет «Гам-ковид-вак-М», — добавили в Минздраве. Доработан раздел «Патогенетическое лечение», в частности, уточнены особенности назначения антикоагулянтов.

В документ внесена информация о новом штамме коронавируса «омикрон».

«Теперь в раздел «Этиология, патогенез и патоморфология» включена информации о новом варианте коронавируса — «омикроне», а также актуализирована информация в разделах «Эпидемиологическая характеристика» и «Клинические особенности», — указано в сообщении ведомства.

В рекомендациях отмечается, что «омикрон» является самым заразным среди всех штаммов коронавируса. «Вариант «омикрон», несущий множественные замены в S-белке коронавируса, половина из которых расположены в рецептор-связывающем домене, обладает наивысшей контагиозностью среди всех вариантов SARS-CoV-2″, — сообщает Минздрав.

Отмечается, что варианты коронавируса «дельта» и «омикрон», получившие широкое распространение, несут в своем геноме мутации, понижающие узнаваемость вирусных антигенов постинфекционными и поствакцинальными антителами.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 26 ноября обозначила штамм коронавируса В.1.1.529, обнаруженный на юге Африки, греческой буквой «омикрон». В заявлении ВОЗ говорилось, что у этой разновидности «имеется большое число мутаций, ряд которых вызывает обеспокоенность».

Рекомендации разработаны рабочей группой, включающей ведущих российских экспертов в области инфекционных заболеваний, лабораторной диагностики, пульмонологии, медицинской реабилитации, и призваны обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с коронавирусом по единым протоколам на всей территории РФ. Документ уже направлен в регионы для использования в работе.

Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (CoViD-19)

Утвердили новые временные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19

Временные методические рекомендации

Версия 4 (27.03.2020)

Скачать полную версию рекомендаций в формате PDF

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
1. Этиология и патогенез 2
2. Эпидемиологическая характеристика 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции 5
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на COVID-19 5
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции 8
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции 12
4. Лечение коронавирусной инфекции 14
4.1. Этиотропное лечение 14
4.2. Патогенетическое лечение 18
4.3. Симптоматическое лечение 20
4.4. Антибактериальная терапия при осложненных формах инфекции 22
4.5. Акушерская тактика при COVID-19 23
4.6. Основные принципы терапии неотложных состояний 25
4.6.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности 25
4.6.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации 32
4.6.3. Лечение пациентов с септическим шоком 33
4.7. Порядок выписки пациентов из медицинской организации 34
5. Профилактика коронавирусной инфекции 34
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции 34
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции 34
5.3. Медикаментозная профилактика у взрослых. 36
5.4. Мероприятия по недопущению распространения COVID-19 в медицинской организации 36
5.5. Рациональное использование средств индивидуальной защиты в медицинских организациях 38
5.6. Порядок проведения патологоанатомических вскрытий 43
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на COVID-19 45
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на COVID-19 45
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий и общие принципы госпитализации больных или лиц с подозрением на COVID-19 46
Приложение 1-4 55
Читайте также:  Виды пенсий и условия их назначения в рф в 2020 году: страховые, накопительные и социальные пенсии

ВВЕДЕНИЕ

В конце 2019 года в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV.

Всемирная организация здравоохранения 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2.

Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным.

В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены.

Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является двухсторонняя пневмония, у 3-4% пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского, американского и европейского центров по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.

Методические рекомендации предназначены для врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-инфекционистов, врачей-педиатров, врачей-акушеров-гинекологов, врачей-реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционных стационаров, врачей скорой медицинской помощи.

Скачать полную версию рекомендаций в формате PDF

Минздрав утвердил новые временные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19

Уважаемый застрахованный!

С более подробной информацией о порядке оформления, восстановления, внесения изменений в полис ОМС можно ознакомиться в разделе ОМС или позвонить в Контакт-центр ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» 8-800-250-01-60 (звонок бесплатный)

  • Уважаемый застрахованный!
  • Если Ваш полис не отображается на сайте Госуслуг – предлагаем проверить его действительность на официальных сайтах Территориальных фондов ОМС: Челябинская область, Республика Башкортостан
  • Если полис действителен, то данные о полисе необходимо актуализировать в электронных базах медицинской организации по месту прикрепления путем обращения в регистратуру Вашей медицинской организации или к заведующей поликлиникой.
  • Если полис не действителен, то необходимо:
  1. актуализировать данные полиса путем обращения к страховому представителю нашей компании в удобное для вас время и дату согласно графику работу обособленных подразделений компании,
  2. актуализировать данные о полисе необходимо актуализировать в электронных базах медицинской организации по месту прикрепления путем обращения в регистратуру Вашей медицинской организации или к заведующей поликлиникой
  3. обратиться в техническую службу сайта Госуслуги.

Уважаемый застрахованный. По данному вопросу Вам необходимо обратиться в организацию по компетенции — Минздрав по регионам:

Ответ:

«Уважаемый застрахованный!

В настоящее время оказание стационарной медицинской помощи в плановой форме осуществляется при наличии направления, выданного лечащим врачом поликлиники, к которой вы прикреплены.

Для получения направления на госпитализацию вам необходимо обратиться через телефон регистратуры поликлиники для вызова врача на дом или записи на прием.

Обязательное ПЦР-тестирование перед плановой госпитализацией проходить не нужно.

Ограничений на оказание плановой медицинской помощи пациентам с онкологическими, сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, а также проведение диализа (заместительной почечной терапии) в данный период нет. Медицинские организации постепенно переходят на обычный режим плановой госпитализации в зависимости от эпидситуации в регионе»

Вопрос «По каким критериям можно судить, что вылечился от коронавируса?»

Ответ:

«Уважаемый застрахованный!

Человек считается выздоровевшим если насыщение крови кислородом 96% и выше, температура тела 37,2 С и ниже, однократный отрицательный ПЦР-тест (если нет, то следующий анализ через 3 дня)».

Вопрос «Выписали из стационара после перенесенной коронавирусной инфекции, сказали, что мне положена реабилитация. Куда мне обращаться?»

Ответ:

«Уважаемый застрахованный!

Течение коронавирусной инфекции может вызывать многочисленные осложнения, поэтому пациентам, перенесшим COVID-19, для восстановления после болезни рекомендуется пройти реабилитационную программу.

Для получения направления на медицинскую реабилитацию необходимо обратиться в государственную поликлинику по месту жительства, к своему лечащему врачу. Наличие медицинских показаний и объем медицинской помощи в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Вопрос «Я переболел коронавирусной инфекцией, нужна ли мне медицинская реабилитация?»

Ответ:

  1. «Уважаемый застрахованный!
  2. Необходимость в проведении реабилитации и объем медицинской помощи в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

  3. Реабилитация показана следующим гражданам:
  • пациентам с COVID-19, перенесшим длительную искусственную вентиляцию легких продолжительностью от 2 до 5 недель;
  • пациентам, которым проводилась экстракорпоральная мембранная оксигенация (метод, направленный на поддержание пациентов, находящихся в критическом состоянии с острой дыхательной или сердечной недостаточностью);
  • другим пациентам, исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Вопрос «Какая из существующих вакцин лучше и безопаснее?»

Ответ:

«Уважаемый застрахованный!

Для того чтобы подобрать более подходящую вакцину Вам необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача».

Вопрос «Я недавно сделал прививку от гриппа, необходимо ли мне прививаться от коронавирусной инфекции?»

Ответ:

«Уважаемый застрахованный!

Прививка от гриппа не эффективна от коронавируса. Также, вакцина от коронавируса совместима с прививками, предусмотренными национальным календарем. Абсолютных противопоказаний для введения вакцин в один период времени нет».

При возникновении дополнительных вопросов о Коронавирусе рекомендуем Вам обратиться на официальный сайт — стопкоронавирус.рф или позвонить по номеру телефона «Единой горячей линии» 8-800-2000-112.

  • Уважаемый Застрахованный!
  • Информация для выдачи сертификата может поступать от медорганизаций с задержками или ошибками — с проблемами сталкивается до 20% пользователей
  • Что делать, если сертификат не пришёл через сутки и более
  1. Зайдите в личный кабинет на портале Гос услуги и проверьте данные паспорта и СНИЛС. Учётная запись должна быть подтверждённой.
  2. Обратитесь в медорганизацию, где Вам оказывали услуги по вакцинации, и уточните, какие данные о вас внесены в регистр вакцинированных. Проверьте ФИО, СНИЛС, паспорт и дату рождения, номер полиса ОМС. В поле «Статус ЕПГУ» сведений о прививке должно быть указано «Есть учётная запись». Если нашли ошибку или статус «Учётная запись не найдена», нужно переотправить исправленные сведения о прививке.
  3. Если ничего не помогает, на портале Гос услуги нажмите на кнопку «Сообщить об ошибке». Выберите категорию «Вакцинация от COVID-19» и подкатегорию «Сертификат вакцинации», опишите проблему подробнее.
  4. Либо обратитесь в ближайший офис МФЦ.
Читайте также:  Счет 71 в бухгалтерском учете

Минздрав обновил методические рекомендации по лечению COVID-19

Минздрав обновил рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19. Об этом в среду, 22 сентября, сообщили в пресс-службе министерства.

  • «Минздрав России утвердил 12-ю версию временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), подготовленную ведущими российскими экспертами с учетом накопленных научных данных», — заявили в пресс-службе журналистам.
  • Так, в схемы амбулаторного лечения пациентов с легким течением заболевания добавлен препарат будесонид, а для стационарных пациентов, имеющих факторы риска, исключен умифеновир.
  • Кроме того, была переработана схема лечения пациентов с тяжелым течением коронавируса.

«Раздел «Патогенетическое лечение» полностью переработан с учетом накопленного опыта лечения COVID-19 — уточнены критерии и сроки назначения генно-инженерных биологических препаратов, добавлена информации о возможных комбинациях препаратов. Также уточнены особенности назначения антикоагулянтов», — отметили в министерстве.

Помимо этого, в новой версии методических рекомендаций обновлены разделы, касающиеся лабораторной диагностики COVID-19, лучевой диагностики, и разделы, определяющие тактику лечения, включая ведение беременных.

О том, что в 12-ю версию методических рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции могут быть добавлены альтернативные схемы, рассказал первый заместитель министра здравоохранения России Виктор Фисенко 6 сентября. Он отметил, что добавятся препараты, недавно получившие регистрацию, а также лекарства офф-лейбл, то есть те, в инструкции к которым пока не прописана помощь при коронавирусе, но есть данные об этом.

Ранее больных коронавирусом в России лечили согласно 11-й версии методических рекомендаций, выпущенной в мае этого года. Тогда из списка возможных к назначению препаратов для лечения COVID-19 Минздрав исключил гидроксихлорохин.

В России с января проходит масштабная вакцинация. Граждан прививают бесплатно и добровольно. В стране зарегистрированы пять вакцин от коронавируса: «Спутник V», ставшая первой в РФ и мире вакциной от COVID-19, а также «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «ЭпиВакКорона-Н» и «КовиВак».

Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.

Временные методические рекомендации “Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Временные методические рекомендации “Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10” (утв. Минзравом России 8 февраля 2021 г.)

Минздрав представил новую, 10-ую, версию методрекомендаций по диагностике и лечению COVID. Эта версия – самая объемная: 261 страница, на 30 страниц больше предыдущей. Для сравнения – самая первая версия МР уместилась на 52 страницах.

  • Что нового?
  • – уточнены некоторые общие сведения о COVID-19, полученные на основе генетического анализа свыше 200 000 геномов SARS-CoV-2 (к моменту выхода предыдущих МР было изучен вчетверо меньше) и других исследований – в том числе развеян миф о большей летальности британского штамма (и вообще согласно новой версии МР большинство зарегистрированных мутаций SARS-CoV-2 не имеют функционального значения), уточнено, что УФ-излучение дозой менее 25 мДж/см2 не убивает коронавирус, рекомендуемый суммарный бактерицидный поток излучения – не ниже 200 Вт;
  • – в число методов диагностики добавлена суточная пульсоксиметрия, а также ЭКГ в стандартных отведениях (рекомендуется всем пациентам). ЭКГ хотя и не содержит какой-либо специфической информации, однако выявляет нарушения ритма и ОКС, а также определенные изменения на ЭКГ (например, удлинение интервала QT) требуют внимания при оценке кардиотоксичности гидроксихлорохина и ряда антибактериальных препаратов (респираторные фторхинолоны, макролиды);
  • – исключено указание на необходимость тестирования на COVID всех контактных лиц (теперь – только при наличии симптомов), а также врачей при появлении у них IgG к SARS-CoV-2 в результате перенесенной инфекции или вакцинации. Что касается тестирования пациента на антитела к SARS-CoV-2, то такое решение принимается лечащим врачом индивидуально, исходя из клинической целесообразности;
  • – исключена рекомендация проводить тестирование всех пациентов, поступающих для оказания плановой медпомощи, на наличие IgА, IgM и/или IgG;
  • – о дифференциации COVID от туберкулеза: 3-х кратное исследование мокроты на наличие кислотоустойчивых бактерий показано только после получения отрицательного результата на наличие РНК SARS-CoV-2;

– список препаратов для этиотропного лечения сокращен: исключен азитромицин (в том числе в сочетании с гидроксихлорохином), в перечне остались фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, интерферон-альфа.

При этом отмечается, что гидроксихлорохин обладает кардиотоксичностью, его прием может сопровождаться развитием, например, синдрома удлиненного QT.

В связи с этим при амбулаторном применении гидроксихлорохина в условиях карантина и ограниченности ресурсов (отсутствие возможности контроля ЭКГ и электролитов в плазме) следует рассмотреть вариант ведения больного с обязательным соблюдением двух ограничительных условий – низкий риск лекарственно-ассоциированного удлинения интервала QT по шкале Тисдейла и отсутствие дополнительных факторов риска удлинения интервала QT;

– отмечено, что согласно современным представлениям о патогенезе COVID-19 применение препаратов, рекомендуемых для этиотропной терапии, целесообразно начинать в ранние сроки, не позднее 7-8 дня от начала болезни (появления первых симптомов);

– введено новое требование к донору антиковидной плазмы – концентрация общего белка крови не менее 65 г/л.

Кроме того, добавлены рекомендации по заготовке такой плазмы, в том числе по патогенредукции плазмы, не прошедшей карантинизацию.

Скорректированы и рекомендации по применению плазмы – для повышения клинической эффективности рекомендуется использовать 2 трансфузии антиковидной плазмы с интервалом 12-24 ч. в объеме 200-325 мл, заготовленной от разных доноров;

– исключена норма о том, что рекомбинантный ИФН-1b и противомалярийные препараты противопоказаны к применению во время беременности;

Читайте также:  Изменение уголовно-процессуального кодекса рф с 17 марта 2022 года

– уточнены показания для назначения ингибиторов янус-киназ (тофацитиниба или барицитиниба) или ингибитора ИЛ-17 (нетакимаб), ингибитора ИЛ-6 (олокизумаба) блокаторов рецептора ИЛ-6 (левилимаба или сарилумаба).

Отмечено, что пожилой и старческий возраст, а также получение иммуносупрессивной терапии при трансплантации органов не являются противопоказаниями для терапии моноклональными антителами.

Для пациентов на иммуносупрессивной терапии приведены отдельные рекомендации;

  1. – ГКС рекомендовано применять с осторожностью, также, при гипертонической болезни и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  2. – сохранена рекомендация о назначении низкомолекулярного гепарина, как минимум, в профилактических дозах ВСЕМ госпитализированным пациентам. В целом, раздел об антитромбической терапии расширен и дополнен;
  3. – добавлена рекомендация о применении препаратов экзогенного сурфактанта, в том числе препарата Сурфактант-БЛ, в целях улучшения уровня оксигенации и уменьшения риска использования инвазивной респираторной поддержки. Препарат рекомендовано назначать у неинтубированных пациентов с помощью небулайзера (преимущество имеют меш-небулайзеры) в дозе 75-150 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 суток;
  4. – добавлена рекомендация о назначении противокашлевых препаратов (бутамират, леводропризин, ренгалин) для купирования кашля при COVID-19 у беременных и рожениц;

– обновлен раздел об антибактериальной терапии; в частности, подчеркивается, что антибиотики не оказывают воздействия на синдром активации макрофагов с развитием “цитокинового шторма”, а согласно исследованиям частота бактериальной ко-инфекции на момент обращения за медпомощью у пациентов с COVID составила 3,5%, вторичные бактериальные инфекции осложняли течение COVID у 14,3% пациентов, причем чаще регистрировались у пациентов с тяжелым течением. Таким образом, подавляющее большинство пациентов с COVID-19, особенно при легком и среднетяжелом течении, НЕ НУЖДАЮТСЯ в назначении антибактериальной терапии. Кроме того, исключена рекомендация об упредительном назначении антибиотиков среднетяжелым и тяжелым пациентам с сахарным диабетом и COVID-19;

– добавлена рекомендация о применении пробиотиков во время и/или после антибактериальной терапии (МНН: Бифидобактерии бифидум и Бифидобактерии бифидум + Лактобактерии плантарум);

– дополнено описание 2 шага респираторной терапии при сохранении видимой работы дыхания и участия вспомогательных дыхательных мышц – НИВЛ в режимах c заданным уровнем инспираторного давления (S, S/T, Pressure Support, BIPAP) 14-24 см вод.ст.

(минимальный уровень при сохранении комфорта пациента) и минимальной инспираторной фракцией кислорода для поддержания целевого значения  (как правило, 60-100%).

Кроме того, появилось описание систем доставки кислорода в органы дыхания, в том числе рейтингом низкопоточных систем: носовые канюли -> простые ороназальные маски -> маски Вентури -> ороназальные маски с резервуарным мешком.

Расширены рекомендации по использованию НИВЛ, в том числе приведена рекомендуемая величина выдыхаемого дыхательного объема, которая не должна превышать при ороназальной и полнолицевой маске 9 мл/кг ИМТ, а при шлеме может быть на 50-75% выше. Кроме того, заменен понятийный аппарат – вместо терминов “малорекрутабельные” и “рекрутабельные легкие” описано “очаговое поражение лёгких” и “диффузное повреждение альвеол”. Для использования РЕЕР нужно оценивать рекрутбельность альвеол;

  • – рекомендованный дыхательный объем при ИВЛ – 6 мл/кг идеальной массы тела, объем выше указанного опасен (в прошлой версии указывалось, что применение до 9 мл/кг ИМТ и более ведет к росту осложнений и летальности, но при гиперкапнии возможно увеличение дыхательного объема до 10 мл/кг ИМТ);
  • – при выявлении COVID-19 у пациентов с СД в возрасте старше 50 лет рекомендуется госпитализация;
  • – добавлены разделы с рекомендациями по онкопациентам и пациентам с хронической болезнью почек;
  • – резко (в 9 раз) увеличена частота контроля ЧДД стационарных больных (три раза в день, ранее – раз в три дня). Расширен перечень лабораторных показателей, требующих мониторинга: добавлены уровень глюкозы и (по показаниям) прокальцитонина;

– выписка домой/в обсерватор, перевод выздоравливающих пациентов для продолжения лечения на “среднетяжелые” койки разрешен до получения отрицательного теста на COVID.

Домой таких пациентов отвозит санитарный транспорт, дома пациент обязан самоизолироваться до получения отрицательного теста.

Исключено указание на то, что выписанному долечиваться пациенту нужно обеспечить проведение – при необходимости – амбулаторной РГ и/или КТ грудной клетки. Выписка на работу, в том числе пациентов после ОРВИ, также не требует наличия теста;

– появился отдельный раздел об особенностях диспансерного наблюдения за пациентами после COVID-19;

– рекомендовано использование ультрафиолетовых бактерицидных установок с дозой ультрафиолетового бактерицидного излучения (УФБИ) не менее 25 мДж/см2, встроенных в центральные системы приточно-вытяжной вентиляции.

Такая приточно-вытяжная вентиляция в присутствии людей должна работать непрерывно в течение всего рабочего времени.

Кроме того, допускается применение УФБИ облучателя открытого типа с суммарным бактерицидным потоком излучения не ниже 100 Вт для обеззараживания использованных респираторов;

– дезинфекция помещений лабораторий зависит от его зонирования.

Например, в рабочих зонах 2 и 3 рекомендуется ежедневно проводить: обработку помещений ультрафиолетовым излучением перед началом и после окончания работ, обработку ультрафиолетовым излучением соответствующих боксов микробиологической безопасности и ПЦР-боксов после окончания каждого этапа исследований (выделения нуклеиновых кислот и проведения амплификации), обработку рабочих поверхностей боксов микробиологической безопасности и ПЦР-боксов после окончания работ хлорактивными дезсредствами и т.п.

Информация предоставлена правовой системой Гарант.

Общайтесь с коллегами, обменивайтесь опытом в х.

Мы в  Vk, FB и Инстаграм, присоединяйтесь! Следить за выходом новых статей можно в нашем телеграмм канале. Напоминаем, что вы можете предложить тему для публикации в разделе “Хочу статью” и задать вопрос специалисту.

Если вы хотите поделиться вашим опытом, у вас есть полезный материал для публикации – напишите нам 3q@3quality.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *