ГАПОУ ЧР «Санэпидконтроль. Охрана труда» №2 2021 / Охрана труда 
ИЗМЕНЕНИЯ В НОРМАТИВНОМ РЕГУЛИРОВАНИИ: СТАРЫЙ «ДРУГ» НЕ ЛУЧШЕ НОВЫХ ДВУХ
29 января 2020 года на официальном интернет-портале правовой информации[1] были опубликованы два новых нормативных акта. Они существенно изменяют действующий порядок проведения медицинских осмотров работников, проводимых с целью реализации требований ст. 213 ТК РФ, ранее установленный Приказом № 302н[2].
Первый документ содержит перечень факторов и видов работ, которые теперь являются основаниями для направления работника на медосмотр (далее — МО).
Это совместный Приказ Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020 «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ[3], при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры»[4] (далее — Приказ № 988н/1420н).
Данный приказ полностью отменяет действующий Приказ № 302н со всеми изменяющими его документами. Он вступает в силу с 1 апреля 2021 года. Срок его действия ограничен в соответствии с существующим порядком[5] шестью годами — до 1 апреля 2027 года.
- Вспомним структуру Приказа № 302н.
- Приказ № 988н/1420н содержит два перечня:
- перечень ВОПФ (химических, биологических, аэрозолей фиброгенного действия и пыли, физических факторов, факторов трудового процесса);
- перечень из 21 вида работ.
Второй документ содержит нормы, устанавливающие порядок проведения МО, и перечень противопоказаний по видам факторов и видам работ. Это Приказ Минздрава России от 28.01.
2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса РФ, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»[6] (далее — Приказ № 29н; Порядок).
Этот нормативный правовой акт (далее — НПА) содержит большое количество требований как к работодателю, так и к медицинским организациям.
Срок действия у него такой же, как и у Приказа № 988н/1420н, — с 1 апреля 2021 г. по 1 апреля 2027 г.
У юристов[7] есть определенные сомнения в том, насколько правомерно выбрана дата вступления в силу указанных приказов, поскольку с 1 февраля 2021 г.
положения НПА, устанавливающих обязательные требования, должны вступать в силу либо с 1 марта, либо с 1 сентября соответствующего года, но не ранее чем по истечении девяноста дней после дня официального опубликования соответствующего НПА, если иное не установлено федеральным законом или международным договором Российской Федерации (ч. 1 ст. 3 Федерального закона № 247-ФЗ). Оба этих условия в рассматриваемых приказах нарушены. Хотя срок их действия определен в соответствии с ч. 4 ст. 3 этого же закона.
В приложении к утвержденному Приказом № 29н Порядку проведения МО также содержится перечень ВОПФ и видов работ, только уже с указанием периодичности осмотров, а также медицинских специалистов и исследований, которые необходимо пройти работникам в рамках МО по соответствующим основаниям. При этом в перечне приведены виды работ, которые отсутствуют в совместном с Минтрудом России Приказе № 988н/1420н. Это пункты с 23 по 27:
- работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации;
- работы на водопроводных сооружениях, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, а также обслуживанию водопроводных сетей;
- работы в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей;
- работы в организациях, деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения;
- работы в медицинских организациях.
Хотя проведение МО в отношении работников, выполняющих указанные виды работ, и представляется вполне логичным, но все же неясно, почему Минздрав России включил их в перечень в обход предусмотренной Правительством РФ процедуры[8] совместного с Минтрудом России определения видов работ, при выполнении которых проводятся МО.
Обратим внимание на некоторые изменения: в ряде случаев изменены трактовка некоторых видов работ и указания условий, при которых ВОПФ вносятся в списки. И это тот редкий случай, когда все стало проще и понятнее. В таблице 1 несколько примеров для сравнения.
Направления на медосмотр: образцы по новому приказу 29н — охрана труда
С 1 апреля 2021 года действует новый порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, утвержденный приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н. Он значительно отличается от действовавшего ранее приказа № 302н. В статье мы расскажем, как заполнить направление на медосмотр без ошибок и дадим необходимые образцы.
- Скачайте образцы документов по медосмотрам работников по новому приказу 29н
- Приказ о назначении ответственного за организацию проведения медосмотров
- Направление на предварительный медосмотр по приказу 29н
- Направление на периодический медосмотр сотрудников компании по приказу 29н
Новый бланк направления на медосмотр от работодателя: что изменилось
Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н утвердили новый Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (далее – приказ № 29н). С момента вступления в силу документа, приказ № 302н утратил силу.
Направление на предварительные и периодические медосмотры, как и раньше оформляют на бланке работодателя с обязательным указанием реквизитов, перечисленных в пункте 9 Порядка проведения медосмотров, утвержденных приказом № 29н.
Руководителям предприятий, кадровикам и специалистам по охране труда нужно учитывать, что обязательные реквизиты направления на медосмотр изменились. В отличие от привычного направления, в новом теперь необходимо указывать:
- электронную почту и контактный телефон работодателя, а также медицинской организации, в которой будет проведен медосмотр
- полис обязательного медицинского страхования, а при наличии номер полиса ДМС
- пол лица, проходящего медосмотр
Объяснением того, что в направлении на медосмотр требуют указывать пол соискателя или сотрудники предприятия может быть смена пола. Поскольку направление выдают под роспись, работник может выразить свое мнение по поводу того, к какому полу – мужскому или женскому он себя относит на момент начала медосмотра.
Таблица. Сравнительный анализ требований к направлению в законодательстве
| Отмененный приказ № 302н | Новый приказ № 29н |
Направление заполняют на основании утвержденного работодателем списка контингентов.В направлении указывают:
|
Направление заполняют на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам (далее — список лиц).В направлении указывают:
|
|
|
Направление на предварительный и периодический медосмотры оформляет и подписывает уполномоченный представитель работодателя. В направлении обязательно указывать должность, фамилию, инициалы выдающего документ.
Образец приказа о назначении ответственного за медосмотры
Скачать образец документа >>
Важно! Руководителям и специалистам по охране труда необходимо помнить, что оформление, выдача, учет направлений является трудовой функцией специалиста по персоналу (В/02.6 в профстандарте от 06.10.
2015 г. № 691н). Предварительный и периодический медосмотры относятся и относится к процедурам отбора персонала. Отдел кадров отвечает за то, чтобы к работе допустили персонал, прошедший в том числе и медицинский отбор.
Если на рабочем месте возможно воздействие факторов или выполняют работы, при которых медосмотр обязателен, нужно провести предварительный медосмотр до приема на работу, а спустя срок, указанный приказе № 29н, периодический медосмотр.
Факторы, виды работ и сроки прохождения содержатся в списке лиц (бывший список контингентов).
По этому списку проводят медосмотр для соискателей, а для работников дополнительно к списку нужно подготовить еще и поименный список с указанием данных конкретного работника.
Медосмотры работников предприятия проводят в следующих случаях:
- при вредных условиях труда, обусловленных превышением предельно допустимых концентраций (ПДК) и предельно допустимых уровней (ПДУ) вредных факторов на рабочем месте, начиная с подкласса условий труда 3.1 и выше (для разделов I-V Приказа № 29н);
- в случае выполнения работ, перечисленных в разделе VI Приказа № 29н, вне зависимости от класса условий труда на рабочем месте;
- в случае работы в организации, обязанной проходить медосмотр всем коллективом или на отдельном участке, указанном в приказе № 29н;
- при наличии идентифицированных в ходе СОУТ химических веществ – аллергенов, а также опасных для репродуктивного здоровья веществ.
Обратите внимание! Направление на медосмотр выдает не любой специалист по охране труда, бухгалтер, или кадровик, а только тот работник, которого назначили для этого приказом. Уполномоченный на выдачу направлений должен быть допущен к работе с персональными данными работников.
Учтите, что инспектор во время проверки может запросить приказ о назначении ответственного за выдачу направлений на медосмотры, а также проконтролирует, как ведется учет направлений в компании, есть ли подпись работника или соискателя в получении направления.
➤ Если в направлении не будут указаны обязательные сведения, а также подписи работника, организацию могут оштрафовать на сумму от 50 тысяч до 80 тысяч рублей (ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ).
➤ Если же работодатель не ведет учет направлений, и нет других доказательств, что медосмотр был фактически проведен (медицинские заключения, заключительный акт и т.д.), компанию оштрафуют на сумму от 110 тысяч до 130 тысяч рублей (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ).
Рекомендация эксперта. Работодатель может дополнить направление, но убирать необходимые реквизиты запрещено. Если не включить в бланк направления на медосмотр обязательные реквизиты, вас могут привлечь к административной ответственности по части 1 статьи 5.27.1 КоАП РФ.
Некоторые работодатели, например, дополняют бланк фирменным логотипом, ставят печать рядом с подписью уполномоченного за выдачу направлений.
Другие на обороте направления размещают схему проезда в поликлинику, в которой будет проведен медосмотр или памятку, какие документы нужно взять на комиссию.
Многие размещают на обороте календарный план медосмотра, с которым обязательно знакомят работников в журнале выдачи направлений на медосмотр. Все это – хорошие примеры организации медосмотров, которые можно взять на вооружение.
Еще одним важным новшеством при выдаче направлений является возможность выдачи и учета этих документов в электронном виде. Но для этого потребуется получить электронную цифровую подпись для работников или соискателей.
При этом простая электронная подпись не пойдет, так как направление нужно вручить под роспись. А вот неквалифицированную электронную подпись работника использовать вполне достаточно (статьи 5 и 6 Федерального закона от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи»).
Квалифицированную, а уж тем более усиленную подпись ставить не требуется, это дорого и излишне.
Как заполнить направление на предварительный медосмотр
Направление на предварительный медосмотр выдают соискателям, до заключения трудового договора. Это принципиальный момент. Если заключить трудовой Договор, затем направить работника на медосмотр, и он его не пройдет по медицинским показаниям, придется начать процедуру отстранения от работы, высок риск обращения обиженного работника в суд.
Таким образом, предварительный медосмотр проводится по направлению, до заключения трудового договора и после обязательного психиатрического освидетельствования (если для его прохождения есть основания). Это второй принципиальный момент при выдаче направлений на предварительный медосмотр.
Если соискатель не пройдет такое освидетельствование, то и на предварительный медосмотр его направлять уже не нужно. Нужно письменно отказать соискателю в приеме на работу. В противном случае, если такой болезный сотрудник проработает хотя бы один день, работодателя могут оштрафовать по части 3 статьи КоАП РФ.
Образец направление на предварительный медосмотр по приказу 29н
Скачать образец направления >>
Как составить направление на периодический медосмотр
Требования к бланку направления на предварительный или периодический медосмотр одинаковые. Но дальше начинаются различия:
- Направление заполняют на основании поименного списка, утвержденного работодателем. Поименный список составляет отдел кадров, так как этот документ содержит персональные данные работника – дату рождения.
- Основанием для составления поименного списка является список лиц, подлежащих обязательным медицинским осмотрам. Раньше его называли списком контингентов. Этот список составляет и передает в отдел кадров специалист по охране труда.
- Работодатель не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом.
Чтобы не делать двойную работу, внесите в бланк журнала учета выдачи направлений на медосмотр отдельный столбец, в котором работник распишется после во время получения им направления на медосмотр. Не придется собирать подписи после издания приказа об утверждении календарного плана.
Календарный план храните вместе с журналом учета выдачи направлений. Направляемые на предварительный медосмотр расписываться в ознакомлении с календарным планом не должны – ведь прием на работу осуществляется в течение всего года.
Образец направления на периодический медосмотр по приказу 29н
Скачать образец направления >>
Список сотрудников на медосмотр: образец
Какие работники обязаны проходить медосмотр?
Как следует из смысла ст. 213 ТК РФ работодатель не может допустить работников к выполнению трудовых обязанностей без соответствующего заключения врача, удостоверяющего отсутствие противопоказаний к определенной работе, иначе говоря, пригодности к ней. А также с целью предупреждения возникновения и развития профзаболеваний.
Обязанность прохождения предварительного и периодического медобследования закреплена в ст. 213 ТК РФ, а также в п. 1 и п. 20 Приказа Минздрава № 29н от 28.01.2021 г. для отдельных категорий работников:
- работников водопроводных сооружений, детских и медицинских учреждений;
- сотрудников, занятых в пищевой промышленности, а также общепите и торговле.
Помимо этого, для допуска к работе необходимо получить медицинское заключение, подтверждающее профпригодность к выполнению конкретных видов работ:
- несовершеннолетним сотрудникам. В соответствии со ст. 266 ТК РФ, лица моложе 18 лет принимаются на работу только после предварительного профосмотра. В дальнейшем и до совершеннолетия они подлежат ежегодному медицинскому обследованию;
- при приеме на работу в условиях Крайнего Севера. В заключении должны отсутствовать противопоказания, как для работы, так и для проживания на таких территориях, в соответствии со ст. 324 ТК РФ;
- вахтовикам, что прямо следует из ст. 298 ТК РФ;
- спортсменам, как при заключении контракта, так и в период его действия, в соответствии со ст. 348.3 ТК РФ.
К слову, периодические профосмотры работников предприятия нельзя заменить прохождением диспансеризации. Также работодатель не может обязать сотрудника пройти обследование при трудоустройстве, если по законодательству для допуска к работе на данной должности оно не требуется.
Для направления работников на предварительное обследование, работодатель должен подготовить список сотрудников подлежащих медосмотру, что указано в п. 9 ч. 2 Приказа Минздрава № 29н. Аналогичный перечень требуется в отношении лиц, которые обязаны проходить периодические медосмотры, например, несовершеннолетних сотрудников до исполнения им 18 лет.
Оформление списка
Требования, к содержанию списков на медосмотр, содержатся в Приказе Минздрава № 29н. Рассмотрим подробнее, что должен содержать документ при прохождении профосмотра при трудоустройстве и в период трудовой деятельности. Так, согласно п. 9 ч. 2 указанного НПА, работодатель обязан составить перечень лиц, которым требуется медосмотр при приеме на работу. До 1 апреля он именовался — список контингентов.
Перечень включает в себя две позиции:
- Название должности, в соответствии с данными штатного расписания.
- Причины медосмотра, а именно, указание на вредные и опасные производственные факторы, в условиях которых приходится работать сотруднику на основании СОУТ.
Для прохождения периодических медосмотров действующими сотрудниками, согласно п. 10 ч. 3 Приказа Минздрава № 29н также требуется список лиц, содержащий аналогичные сведения. При этом работодатель на основании него должен составить так называемые поименные перечни сотрудников.
В них указываются:
- должности подчиненных, а также трудовой стаж по ним;
- структурное подразделение работодателя: цех, отдел, участок и тп.;
- вредные производственные факторы, обнаруженные при проведении спецоценки условий труда, например, свинец и его соединения, кислоты и тп.
Помимо прочего, готовый перечень лиц, обязанных пройти медосмотр, должен быть предоставлен в Роспотребнадзор, что следует из п. 22 ч. 3 Приказа Минздрава № 29н.
В него включаются работники, упомянутые в ведомственном приказе № 402 от 20.05.2005 г. В их число входят: сотрудники, занятые в пищевой промышленности, общепите и торговле.
А также лица, работающие на водопроводных сооружениях, в медицинской сфере и детских учреждениях.
Фактически, такие списки являются инструментом контроля работодателя за проведением обязательных медосмотров персонала. Игнорирование требований законодательства о прохождении профосмотра может повлечь за собой административные санкции.
Прохождение медосмотра
Прохождение профосмотра состоит из нескольких последовательных этапов:
- Для направления сотрудников на медосмотр, работодатель обязан предварительно выбрать медицинское учреждение, обладающее специальной лицензией на проведение такого рода обследований и заключить договор.
- За два месяца, готовый поименный список персонала, утвержденный руководителем, направляется в медицинскую организацию.
- Клиника, получившая список лиц, составляет календарный план медосмотра и передает его организации для согласования. На это отводится срок в две недели до начала обследования.
- В свой черед, работодатель, должен ознакомить с планом медосмотра работников, указанных в списке, как минимум за 10 дней до начала мероприятия. Для этого издается приказ о проведении профосмотра, к нему прилагается календарный план и лист, содержащий ознакомительные подписи сотрудников.
- Работодатель на основании подготовленного списка выдает каждому работнику письменное направление на прохождение медосмотра. В нем помимо реквизитов организации и персональных данных сотрудника, указывается вид медосмотра, наименование должности, вредные производственные факторы, а также номер полиса — ДМС или ОМС. Вместо бумажного документа, уполномоченное лицо вправе оформить его в электронном виде. Для этого у сотрудника, принимающегося в организацию, должна иметься цифровая подпись. Работодатель должен учитывать все выданные направления на профосмотр, включая оформленные в электронном виде.
- После прохождения медосмотра, один экземпляр заключения выдается работнику, другой подшивается к медкарте, а третий направляется работодателю. В результатах обследования будут указаны сведения о выявленных противопоказаниях к работе или об отсутствии таковых. Кроме того, в заключении будет отражена информация о профзаболеваниях, если таковые были выявлены при обследовании.
Таким образом, для получения актуальных сведений, подтверждающих отсутствие противопоказаний для выполнения определенного вида работ, работодатель должен направлять сотрудников для прохождения предварительного или периодического медосмотра.
Для этого утверждаются списки лиц, подлежащих обязательному медицинскому обследованию в соответствии с положениями ТК РФ, а также новым Приказом Минздрава № 29н.
Следует отметить, что о пройденном медосмотре свидетельствуют специальные документы, выданные медучреждением, имеющим лицензию на проведение подобных мероприятий.
Образцы документов
Скачать образец списка сотрудников на медосмотр
Скачать образец направления на прохождение периодического медосмотра
Скачать журнал учета направлений на медосмотры
Источник: «Юридическая азбука»
Приказ 302н с изменениями на 2021 год
Приказ Минздрава 302н о медосмотрах – это основной нормативный документ, который регулирует порядок проведения обязательных обследований работников предприятий. Однако уже в ближайшее время он может быть существенно изменен.
С 1 апреля 2021 года данный приказ утратил силу в связи с вступлением в действие нового нормативного документа: приказа Минтруда России и Минздрава России от 31 декабря 2020 года N 988н/1420н.
Виды медосмотров
Действующее трудовое законодательство защищает права работников на безопасность и сохранение их здоровья при выполнении должностных обязанностей.
Основным инструментом достижения этой цели становится организация регулярного контроля их состояния, если характер их работы представляет потенциальную угрозу для здоровья.
Обязанность по организации такой работы установлена требованием о медосмотрах в приказе 302н от 12.04.2011 г. с приложениями и указаниями для работодателей.
Приказ № 302н предусматривает два основных типа осмотров, выполняемых для минимизации риска негативного воздействия производственных факторов на персонал:
- предварительные медицинские осмотры при приеме сотрудника на работу, которые «проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний»;
- периодические медосмотры, которые проводятся для оценки динамики их состояния в условиях воздействия вредоносных факторов производства.
Сейчас приказ Минздрава 302н о медосмотрах применяется в двух случаях: если сотрудник подвергается воздействию вредных и опасных факторов, перечисленных в приложении № 1 к этому приказу, или он работает на одной из должностных позиций, указанных в приложении № 2. Во всех случаях проведение необходимых диагностических процедур осуществляется за счет работодателя.
Предварительный осмотр
Порядок проведения предварительных осмотров, установленный в приказе Минздравсоцразвития 302н от 12.04.2011 с изменениями на 2021 год о направлении на медосмотр, описан в разделе II.
Для организации такого обследования работодатель составляет направление в медицинскую организацию, в котором указывается характер планируемых работ и список опасных факторов, воздействию которых подвергнется сотрудник.
Со своей стороны работник обязан подготовить документы, удостоверяющие его личность, а при желании – выписку из своей карты, которая позволит более полно установить реальное состояние его здоровья и его изменения.
С этими документами он отправляется в медучреждение. Информация о том, какие врачи и анализы потребуются на предварительном медосмотре при приеме на работу, содержится в пункте 9_1 порядка, утвержденного приказом № 302н. Он предусматривает, что в отношении работника проводятся:
- анкетирование;
- сбор анамнеза и выявление личных факторов риска изменения здоровья – например, курение, наличие наследственных заболеваний и проч.;
- ряд анализов крови и мочи;
- замер артериального и внутриглазного давления;
- исследование сердечно-сосудистого риска и изменений сосудистой системы;
- флюорография.
Пункт 9_1 порядка, утвержденного приказом № 302н:
«Все женщины осматриваются врачом — акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования; женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию обеих молочных желез в двух проекциях. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез».
По окончании осмотра на соискателя заполняется карта, в которой указываются данные всех выполненных исследований, а также составляется заключение, в котором фиксируется наличие противопоказаний к будущей работе и группа здоровья.
Пункт 14 порядка, утвержденного приказом № 302н:
«Заключение составляется в четырех экземплярах и не позднее 5 рабочих дней выдается: лицу, поступающему на работу, второй — приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр, третий — направляется работодателю, четвертый — в медицинскую организацию, к которой лицо, поступающее на работу, прикреплено для медицинского обслуживания».
Периодический осмотр
Частота проведения периодического обследования в ходе дальнейшей работы определяется характером обязанностей сотрудника и вредоносных факторов, которые воздействуют на него.
Вне зависимости от установленной частоты сотрудники, не достигшие возраста 21 года, должны проходить осмотры ежегодно, — уточняет пункт 17 порядка, утвержденного приказом № 302н.
Проведение таких обследований осуществляется группами: для этого работодатель составляет поименный список, в котором указываются вредные и опасные факторы, воздействующие на сотрудников. Информация о включении в такой список в 10-дневный срок направляется в территориальный орган Роспотребнадзора.
Не позже чем за два месяца до планируемой даты обследования такие списки направляются в медицинскую организацию, где оно будет проходить. На этом основании она составляет календарный план выполнения необходимых процедур. Сейчас по приказу Минздрава 302н направление на медосмотр по профессиям предполагает следующие исследования:
- анкетирование;
- сбор анамнеза и выявление индивидуальных факторов риска изменения здоровья;
- расчет индекса массы тела;
- ряд анализов крови и мочи;
- измерение артериального и внутриглазного давления;
- электрокардиография;
- определение и изменений сосудистой системы;
- для женщин – осмотр гинеколога. Соискательницы в возрасте старше 40 лет в обязательном порядке проходят маммографию.
В этой ситуации заключение по результатам выполненного обследования составляется в пяти экземплярах, в отличие от предварительного медосмотра.
Здесь изменение заключается в том, что дополнительный пятый экземпляр с письменного согласия сотрудника направляется в Фонд социального страхования.
Если по итогам периодического обследования у сотрудника были выявлены противопоказания к дальнейшей работе на этой должностной позиции, его направляют на экспертизу профессиональной пригодности в уполномоченную организацию.
Пункт 40 порядка, утвержденного приказом № 302н:
«В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией».
Подготовка изменений в приказ 302н
Сейчас приказ 302н с изменениями от 07.01.2020 является основным нормативным документом, который регулирует порядок проведения обязательных обследований для работников предприятий. Этот приказ состоит из трех основных разделов:
- список вредных и опасных факторов, при наличии которых на рабочих местах проведение медосмотров становится обязательным (приложение №1);
- список видов работ, выполнение которых предусматривает обязательное участие работников в обследованиях (приложение № 2);
- правила выполнения обследований для персонала предприятий.
Скачать приложение 1 и 2 к приказу 302н о медосмотрах с изменениями 2021 года
Этот правовой акт вступил в силу с 1 января 2012 года, то есть почти 10 лет назад. Ясно, что за это время ситуация в экономике и здравоохранении претерпела значительные изменения, что обусловило необходимость пересмотра положений этого документа.
Справедливости ради следует отметить, что вопрос изменения нормативной базы коснулся не только порядка проведения осмотра персонала компаний, но и других сфер деятельности.
Дело в том, что сейчас Правительство реализует проект так называемой регуляторной гильотины – масштабной ревизии действующих правовых документов.
По результатам значительную их часть упразднят как содержащую избыточные, дублирующиеся или устаревшие требования.
Пока приказ 302н по медосмотрам с изменениями на 2021 год продолжает действовать. Но Министерство здравоохранения РФ в течение нескольких месяцев разрабатывало и в конце января представило доработанный текст нового нормативного акта, который предполагает не только внесение серьезных изменений в порядок проведения медицинских осмотров, но и пересмотр самой структуры документа.
Теперь решение принято окончательно: 29 января 2021 года Минюст зарегистрирован Приказ Минздрава № 29н от 28.01.2021 года. Это значит, что приказ Минздрава 302н по профосмотрам с изменениями на 2021 год отменен с 1 апреля 2021 года. Вместо трех приложений остается всего два: порядок организации медосмотров и объединенный перечень противопоказаний к выполнению конкретных видов работ.
Эксперты указывают, что наиболее важными изменениями, зафиксированными в тексте проекта, можно считать следующие.
| Раздел проекта приказа | Изменения в сравнении с приказом 302н |
| Пункт 4 приложения № 1 | Возможность проведения медицинских осмотров мобильными бригадами врачей медицинских организаций при условии предварительного прохождения работником необходимых исследований в условиях медицинского учреждения. Осмотры мобильными бригадами могут проводиться с применением телемедицины |
| Пункт 9 приложения № 1 | Возможность учета работодателем направлений на медосмотр в электронном виде |
| Пункт 10 приложения № 1 | Необходимость предоставления работником полиса обязательного или добровольного медицинского страхования для прохождения медосмотра |
| Пункт 10 приложения № 1 | Возможность получения медицинской организацией результатов обследований, выполненных в рамках диспансеризации работника, в электронном виде до его явки на медосмотр |
| Пункт 11 приложения № 1 | Возможность организации работодателем диспансеризации или ежегодного профосмотра работников с целью учета их результатов в заключении врачебной комиссии. В этой ситуации стоимость услуг по диспансеризации или профосмотру не учитывается в договоре с медицинским учреждением, которое проводит медосмотр |
| Пункт 13 приложения № 1 | Выдача работнику справки о необходимости прохождения дополнительного обследования в случае затруднения интепретации результатов предварительного медосмотра. В этом случае работник проходит необходимое дополнительное обследование самостоятельно в рамках программы ОМС |
| Пункт 15 приложения № 1 | Возможность выдачи врачебного заключения в форме электронного документа, снабженного усиленной цифровой подписью медработника. Необходимо использовать защищенные каналы связи, которые исключают возможность доступа третьих лиц к этим данным |
| Пункт 16 приложения № 1 | Необходимость внесения данных о результатах предварительного медосмотра в единую государственную информационную систему в области здравоохранения, если медицинская организация, которая проводила обследование, имеет доступ к этой системе |
| Пункт 18 приложения № 1 | Возможность проведения внеочередного медосмотра по результатам предыдущего обследования или после нетрудоспособности сотрудника при наличии направления работодателя |
| Пункт 21 приложения № 1 | Сокращение списка категорий работников, в отношении которых информация о назначении периодических осмотров передается в Роспотребнадзор. В приказе 302н это требование распространялось на всех работников, теперь — только на специалистов, занятых в пищевой промышленности, торговле, общепите, водоснабжении, медицине и работе детских учреждений |
| Пункт 31 приложения № 1 | Выдача работнику справки о необходимости прохождения дополнительного обследования в случае затруднения интепретации результатов периодического медосмотра. В этом случае работник проходит необходимое дополнительное обследование самостоятельно в рамках программы ОМС |
| Пункт 33 приложения № 1 | Необходимость внесения данных о результатах периодического медосмотра в единую государственную информационную систему в области здравоохранения, если медицинская организация, которая проводила обследование, имеет доступ к этой системе |
Скачать Приказ Минздрава № 29н от 28.01.2021 о проведении медосмотров
Новые правила медосмотра
Уже в ближайшем будущем работники станут проходить медосмотр по новым правилам, содержащимся в приказе №29н. Новый нормативный документ, регулирующий правила медицинских осмотров работников, имеет ограниченный срок действия: его окончание запланировано на 1 апреля 2027 года. Основными изменениями, внесенными в порядок проведения обследований по сравнению с прежним, стали:
- возможность проведения медосмотра мобильными бригадами медицинских специалистов — после предварительного прохождения обязательных обследований в медучреждении;
- необходимость указания номера полиса ОМС в направлении на медосмотр;
- возможность формирования ряда важных документов, включая направление, в электронном виде;
- возможность проведения части процедур в рамках медосмотра в форме диспансеризации;
- привязка медицинских противопоказаний к выполнению работ к Международной классификации болезней МКБ-10.
Ответственность за допуск к работе без медосмотра
Для работников, которые трудятся во вредных условиях или на опасных позициях, прохождение медосмотра является обязательным – обязанность проводить профосмотр по приказу 302н перенесли и в новый документ. Положения статьи 5.27.1 КоАП РФ в этом отношении не претерпят изменений: они предусматривают серьезные санкции для нарушителей этого требования:
- для руководящего состава компании, нарушившего приказ № 302н, – Штраф 15-25 тысяч рублей впервые, 30-40 тысяч рублей или дисквалификация на срок до 3 лет – повторно;
- для ИП – штраф 15-25 тысяч рублей впервые, 30-40 тысяч рублей или остановка работы на срок до 90 суток – повторно;
- для юрлиц – штраф 110-130 тысяч рублей впервые, 100-200 тысяч рублей или остановка работы на срок до 90 суток – повторно.
Направление на предварительный медосмотр по приказу 29н: 2022
Сотрудники предприятий любой формы организации и юридического статуса обязаны проходить медицинский осмотр, если их условия труда не оптимальны, а род деятельности подразумевает контакт хотя бы с одним из потенциально вредных факторов.
Периодичность и объем медицинских проверок сотрудников устанавливаются с учетом списка профессий и перечня вредных производственных факторов, закрепленных в приказе Минздрава N29н, для прохождения предварительного медосмотра работодатель выдает работнику направление.
Кто должен проходить предварительный медосмотр по Приказу 29н?
Приказ 29н – относительно новый приказ Министерства здравоохранения РФ, вступивший в силу 28 января 2021 года. Он устанавливает периодичность периодических и предварительных медосмотров.
Приказ направлен на диагностику хронических и/или профессиональных заболеваний на ранних стадиях, их своевременном лечении и отслеживании динамики улучшения состояния.
Проходить предварительный медицинские осмотры по приказу 29н обязаны все сотрудники при приеме на работу, которые будут трудиться при воздействии опасных или вредных производственных факторов, связанных с:
- химически активными и летучими веществами (металлами, газами, кислотами, фенолом и пр.);
- фиброзной пылью (взвешенными веществами, имеющими настолько мелкий диаметр, что могут повредить стенки альвеол и мелких кровеносных сосудов);
- канцерогенами различный природы;
- биологическими факторами (грибами, микроорганизмами-патогенами, биологическими токсинами);
- физическими факторами (ионизирующим и неионизирующим излучением, ультра- и инфразвуком, шумом, вибрацией, плохой освещенность, охлаждающим или нагревающим микроклиматом);
- факторами трудового процесса (тяжестью, напряженностью, необходимостью непрерывно находиться в процессе, работать со сложными оптическими приборами или средствами повышенной опасности).
В особую категорию выделяются работники медицинских организаций – они работают с множеством вредных факторов и при этом могут служить источниками вторичного заражения инфекционными заболеваниями, поэтому должны проходить полный медосмотр.
Проходить периодические и предварительные комиссии нужно у врача-профпатолога.
Список лиц, которые обязаны проходить предварительный медосмотр, составляет работодатель.
Сами процедуры осуществляются за счет работодателя или ФСС. Перечень пунктов обследования приводится с учетом вредного фактора, опыта работы и возраста сотрудника.
Для прохождения предварительного медицинского осмотра при приеме на работу работодатель заполняет и выдает работнику направление, которое нужно предъявить в медучреждении, с которым у организации заключен договор.
Рекомендуем: Нужно ли по новым правилам в 2021 году направлять на медосмотр офисных работников?
Как заполнить направление медицинский осмотр работника?
Список лиц утверждается на основании приема на работу новых сотрудников и периодичности медосмотров, ранее пройденных сотрудниками.
Порядок оформления направления прописан в п. 9 Приложения №1 к Приказу 29н, где указана информацию, которую нужно включить в содержание документа.
В направлении на предварительный медицинский осмотр следует указывать такую информацию:
- данные о работодателе (наименование, телефон, факс, электронная почта, форма собственности, вид деятельности по ОКВЭД);
- наименование медорганизации и тип медосмотра, на который направляется работник (в данном случае предварительный);
- ФИО, пол и дата рождения сотрудника, должность и вид деятельности, подразделение, где он работает;
- вредные и опасные факторы, с которыми приходится сталкиваться сотруднику;
- номер ОМС.
Направления выдаются работникам под роспись — факт выдачи регистрируется в журнале учета.
Составлять направления должно ответственное лицо на предприятии, чаще всего – специалист по охране труда или один из сотрудников службы по охране труда.
С направлением и списком документов работник направляется на осмотр. Между работодателем и медицинской организацией возможен электронный документооборот.
По результатам обследования медицинское учреждение оформляет заключение. Заключение определяет пригодность или непригодность сотрудника к выполнению должностных обязанностей. Медзаключение изготавливается в трех экземплярах: один хранится у работника, второй прикрепляется к медицинской карте, третий – направляется работодателю.
Приказ Минздрава 29н также определяет периодичность медосмотров. В таблице в Приложении к полной форме приказа указана частота периодических осмотров, которая колеблется от одного раза в два года до одного раза в полгода в зависимости от вредности производственного фактора.
После проведения осмотра (по его итогам) компания-работодатель обязана в течение 30 дней обобщить результат медосмотров работников и составить заключительный акт при поддержке федерального органа исполнительной власти.
Акт помогает контролировать эпидемиологическую ситуацию и повышать социально-экономическое благополучие работников за счет предотвращения профессиональной заболеваемости.
Для прохождения периодического медосмотра работодатель оформляет направление по такому образцу.
Скачать бланк и образец заполнения 2021
Скачать бланк направления для 2021 года.
Скачать образец заполнения при направлении на предварительный медосмотр.
Выводы
В соответствии с приказом Минздрава от 28.01.2021 N 29н работодатель обязан направлять сотрудников на предварительный медосмотр при приеме на работу, а также периодически проводить осмотр для всех работников, чья деятельность связана с вредными и потенциально опасными факторами труда и/или трудовых условий.
- Списки и направления на медицинские обследования формирует отдел охраны труда (его рядовой сотрудник или главный специалист).
- Факторы труда и требуемая периодичность осмотра законодательно закреплены в приказе N 29н.
- После получения заключения на пригодность к работе всех или части сотрудников, прошедших обследование, работодатель обязан за 30 дней составить список с обобщением результатов медосмотра.