ГАПОУ ЧР Начавшаяся в 2011 году Программа модернизации здравоохранения, имела целью, в том числе, повысить заработок медицинских работников до 200% от среднего по соответствующему региону. Для этого было введено понятие «стимулирующие выплаты медработникам».
Кому положены стимулирующие выплаты в 2022 году
Указанная выше программа принципиально изменила систему начисления заработной платы как врачам, так и медсёстрам.
Однако под ее действие попали далеко не все работники здравоохранения.
- Не положены стимулирующие:
Администрации предприятия. Заведующие могут стать исключением из правила, если занимаются медицинской практикой. - Медикам, попадающим под действие программы «Здоровье», а конкретнее:
занимающимся оказанием помощи при родах, во время ухода за младенцами;педиатрам, участковым терапевтам, семейным врачам, младшему персоналу, работающему с ними в тандеме.
- Специалистам, оказывающим высокотехнологичную помощь.
Выплата стимулирующих медикам должна способствовать активизации их деятельности, повышению уровня обслуживания населения. Больше денег тому, кто лучше помогает людям!
Стимулирующие выплаты начисляются только тем работникам, которые имеют сертификат установленного образца по основной рабочей специальности.
Документальная база Программы
Федеральное законодательство в целом регулирует оплату труда бюджетников, в том числе и медработников.
В ст. 129 ТК РФ указаны следующие виды начислений:
- основные, иначе именуемые базовыми;
- компенсации, зависящие от специфики региона;
- стимулирующие;
- социальные.
Первая, основная часть выплачивается обязательно всем без исключения. Вторым пунктом обозначены начисления, зависящие от конкретных условий работы. Они различаются по регионам. Стимулирующие выплаты медикам, интересующие нас, насчитываются исходя из оценки эффективности работы врачей и медсестер.
Базовым нормативно-правовым актом, на который опирается администрация медучреждения, является Положение об установлении систем оплаты труда работников федеральных бюджетных, автономных и казенных учреждений, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 05.08.2008 № 583 (далее — Положение).
В этой бумаге сказано, что все части дохода, кроме стимулирующей, тружеников медицины строго регламентируется центральными и региональными законодательными актами. А вот стимулирующие отдаются на откуп медучреждению.
Администрация предприятия обязана издать документ, регламентирующий стимулирующие выплаты труженикам здравоохранения, затем, ознакомить тружеников с его содержанием!
Где разрабатываются критерии поощрения
На основании п. 6 указанного выше постановления Минздравсоцразвития разработаны и направлены во все учреждения рекомендации, обязательные к исполнению при разработке внутренних документов. Руководствуясь этой бумагой, каждая организация утверждает собственное Положение о стимулирующих выплатах медицинским работникам. Кроме того, издаются соответствующие акты и на региональном уровне.
Поинтересуйтесь у администрации медучреждения содержанием вышеуказанного документа, для того чтобы понимать, как именно производятся начисления.
Контроль профсоюза
При разработке и утверждении рекомендаций медучреждениям, Правительство РФ советуется с профсоюзами.
Это формат называется трехсторонней комиссией, в которой еще принимают участие работодатели. Заседает она ежегодно, следовательно, рекомендациями снабжает администрации медучреждений тоже раз в год.
А это означает, что Положение о стимуляции труда деньгами тоже должно утверждаться на местах только на указанный период.
В нем отражаются отражены следующие моменты:
- источники финансирования, из которых станут выплачивать стимулирующие (создается специальный фонд на предприятии);
- категории специалистов, подпадающих под действие Положения;
- конкретная схема начисления с разделением на финансирование из: средство обязательного страхования и денег, полученных от предпринимательской деятельности;
- критерии эффективности труда медиков.
Приказ Минздравсоцразвития от 29.12.2007 № 818 «Об утверждении перечня видов выплат стимулирующего характера…» содержит ряд конкретных факторов, подлежащих поощрению, а именно:
- продолжительность и непрерывность стажа;
- итоги работы;
- достижения, связанные с напряженностью деятельности;
- качество труда.
Первые два критерия обычно понимаются однозначно, они являются количественными показателями. А вот, чтобы оценить уровень эффективности, качества, напряженности и результативности, пришлось создать специальную методику.
Министерство здравоохранения приказом от 28.06.
2013 № 421 предложило региональным ведомствам перечень показателей эффективности, которые следует учитывать при решении вопросов стимулирования, описанных в Методических рекомендациях.
Согласно указанному документу, факторами, характеризующими эффективность труда медиков, являются:
- сколько недугов по своему профилю доктор выявил на ранней и запущенной стадии;
- как много неправильных диагнозов он допустил;
- были ли случаи несвоевременности госпитализации;
- сколько выявлено осложнений после операций (иных манипуляций с телом);
- жалобы и нарекания клиентов;
- ошибки и неточности в ведении документов;
- антисанитария;
- прочее.
Осуществляет оценку эффективности специально созданная в организации комиссия. Ежемесячно этот орган издает специальный экспертный оценочный Акт, являющийся основанием для приказа о стимулирующих.
Вышеназванные критерии необходимо описать в Положении об оплате труда предприятия. Министерство здравоохранения региона обязано установить своим документом минимальную величину каждого из перечисленных факторов.
Если по окончании года выяснится, что у больницы образовались неиспользованные средства в рамках Программы, их можно выплатить медикам (годовая премия).
Как отражается совмещение и замещение на размере стимулирующих
Медработникам часто приходится трудиться за отсутствующего априори или временно товарища. Это далеко не всегда приводит к повышению зарплаты.
Совместителям стимулирующие начислят только в том случае, если их дополнительные обязанности оформлены должным образом, то есть трудовым договором. Врачам, которые заменяют своих коллег-отпускников, тоже могут доплатить. Но и подобный вид совмещения следует оформлять дополнительным соглашением.
Совмещение должностей в рамках основного договора не подлежит дополнительному стимулированию.
Лишение стимулирующих
Кому платить, а когда отказать, решает руководитель организации. Законом обязательность начисления стимулирующих медикам не закреплена, что предполагает гипотетическую вероятность лишения этой части зарплаты.
Для этого необходимо серьезное основание, например, минусы по всем вышеперечисленным критериям (ничего врач не делал) или грубое нарушение трудовой дисциплины.
Если столкнулись с отказом в начислении какой-либо части заработной платы, требуйте приказ руководства, на основании которого действовал бухгалтер. В этой бумаге ищите основания. Только после их изучения стоит принимать решение о подаче жалобы.
Последние изменения
В связи с работой по исполнению так называемых, Майских указов Президента РФ (от 2012) в 2017 году произошло серьезное перераспределение финансирования частей, из которых состоят зарплаты медиков. Наблюдается снижение стимулирующих медикам по всей России.
Уменьшение размера поощрительных выплат происходит двумя способами.
В первом случае, ссылаясь на необходимость выполнения федерального законодательства, увеличивали базовую часть оклада. При этом некоторые виды стимулирующих урезали или вовсе отменяли.
Во втором случае сокращали выплаты, которые не регулируются государственными нормативными актами. В основном это коснулось поощрений за качество и интенсивность работ.
С конца 2018 г. изменился порядок расчетов и размер страховых взносов на ОМС неработающего населения, в том числе, в части возрастания стоимости медуслуг.
Увеличение таких показателей должно повлечь и соответствующее возрастание оплаты труда медработников, рассчитываемой, исходя из числа обслуживаемых граждан с данным видом ОМС.
Однако изменится ли реально оплата труда медработников или эта очередная рокировка в рамках бюджета ФФОМС — покажет лишь практика.
В 2022 г. продолжится перераспределение денежных средств с целью выравнивания показателей оплаты труда бюджетников. Оплата труда медработников должна приводиться в соответствии со средней зарплатой в целом по региону.
Запланированное для младшего медперсонала повышение на 4,3% в 2019 г., на 3,8 в 2022-м и на 3,4% в 2022 г. фактически индексирует оплату труда на уровень инфляции.
Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию. Подписывайтесь на наши обновления!
Что делать при отмене стимулирующих выплат
Зарплата работников во время эпидемии коронавируса | Кредит на заработную плату во время пандемии
Эта статья 2020 года описывает ситуацию локдауна. Предпринимателям запрещали работать с населением под угрозой штрафа, прекращения деятельности и даже уголовных дел.
Статья сейчас не актуальна — и хотелось бы, чтобы она больше не была актуальна, потому что локдаун — очень суровая мера, особенно для малого бизнеса. В любом случае, за ситуацией мы следим в нашем телеграм-канале.
Подписывайтесь — читайте понятные законодательные новости для малого бизнеса.
Пандемия, ограничения и отсутствие выручки не освобождают предпринимателей от обязанности платить зарплату. Ссылаться на форс-мажор нельзя — об этом уже напомнил Роструд. Сейчас непонятно, как по-человечески обойтись с работниками и достанется ли работодателям за серые схемы.
Проблему с работниками предприниматели решают по-разному. Мы собрали известные способы снижения зарплатных расходов и рассказали про риски и выгоды каждого.
Оформить простой
Если бизнес не работает из-за отсутствия клиентов, можно оформить простой по вине работодателя по ст. 157 ТК РФ. Сотрудники не ходят на работу и получают ⅔ среднего заработка. На простой делают приказ.
???? Это законный способ снизить расходы по зарплате. Согласие работников на простой не нужно. Главное, не оформлять фиктивный простой, если люди всё-таки выходят на работу.
???? Экономия на зарплате ограниченная. Не спасёт, когда денег нет совсем. Если в компании нерабочие дни, она платит всю зарплату. Если рабочие дни, можно ввести простой — но уже не в связи с указом президента, а по другим причинам.
Отпуск без сохранения зарплаты
Отправить работника в отпуск без содержания можно только с его согласия — ст. 128 ТК РФ. Работник пишет заявление, работодатель выносит приказ на отпуск и указывает срок.
???? Быстрый способ остановить накопление долгов по зарплате. Когда бизнес встанет на ноги, персонал снова выйдет на работу.
???? Если работника вынудили написать заявление на отпуск, в будущем работодатель рискует получить Штраф и оплатить долг с процентами. Кроме того, Минтруд предупредил, что в «нерабочий апрель» надо платить зарплату как обычно.
Для работников вариант плохой. Они остаются без зарплаты и без пособия по безработице, потому что формально трудоустроены. Но ЗАТО не останутся без работы, когда пандемия спадёт.
Уволить по собственному желанию или соглашению сторон
Если работники согласны, можно расстаться по соглашению сторон или заявлению по собственному желанию. Две недели отрабатывать не обязательно, если все готовы расстаться сразу — ст. 80 ТК РФ. Некоторые предприниматели обещают пригласить персонал обратно, когда откроются.
???? Уволенные люди смогут встать на биржу труда, получить пособие по безработице и пособие на детей. Возможно, к ним добавят региональные пособия. Скромные деньги от государства лучше, чем работа без зарплаты. А предприниматель остановит накопление долгов.
???? Увольнения под давлением в будущем аннулируют и заставят заплатить зарплату, если работники пойдут в суд и трудинспекцию. После кризиса предпринимателя ждёт долгий процесс набора и обучения нового персонала.
Платить часть зарплаты в натуральной форме
20 % зарплаты можно заплатить оставшимися продуктами, непроданным товаром или ненужным оборудованием. Алкоголем расплатиться нельзя — ст 131 ТК РФ. Для натуральной оплаты понадобится заявление работника.
???? Законный способ немного снизить долг по зарплате.
???? Выплатить натуральную зарплату, скорее всего, получится только один раз. Дальше придётся решать проблему снова.
Сократить штат
Каждого работника предупреждают о сокращении за два месяца. При увольнении платят три оклада. Расстаться можно раньше, хоть в тот же день, заплатив дополнительные деньги. О сокращении уведомляют центр занятости.
???? Абсолютно законный способ избавиться от персонала и не копить долги. Работники уходят с работы обеспеченные деньгами. Плюс получат пособие по безработице.
???? Для малого бизнеса в период кризиса непомерно дорогой способ.
Сократить рабочее время
Работники могут выходить на полдня или несколько раз в неделю по ст. 93 ТК РФ. График можно установить любой. Для неполной ставки заключают допсоглашение к трудовому договору. Без согласия работника неполное время вводят с предупреждением за два месяца.
???? Неполная ставка позволяет снизить зарплату и оставить персонал в работе.
???? Нельзя вводить неполное рабочее время, а на деле эксплуатировать людей по полной. Про все риски неполной ставки мы рассказали в отдельной статье.
Перевести на другую должность
На время пандемии работнику можно предложить менее сложную работу с меньшей зарплатой. Например, поручить менеджеру по туризму вести инстаграм. Это перевод по ст. 72.2 ТК РФ. Перевод оформляют допсоглашением к трудовому договору с согласия работника. Максимальный срок — один год. Важно не снижать зарплату ниже МРОТ.
???? Подходит, когда бизнес стал работать по-другому из-за коронавируса: сменил направление или перешёл в онлайн. После эпидемии можно всех вернуть на места.
???? Фиктивные переводы приведут к проверкам, штрафам и взысканию зарплаты.
Взять кредит на зарплату и оформить финансовую помощь от государства
Государство старается поддержать бизнес, который особо пострадал.
Банки с помощью госсубсидий выдают клиентам с зарплатными проектами беспроцентные кредиты. Например, Сбербанк кредитует под 0 % на полгода для зарплаты, но покрывает только МРОТ в 12 130 ₽.
Президент пообещал безвозмездную финансовую помощь. Но тоже только для покрытия МРОТ на каждого работника и при сохранении 90 % штата. Как оформить помощь, расскажем как только появится постановление.
???? Законный способ не потонуть в кризис.
???? Если государство не считает бизнес особо пострадавшим, кредит не дадут и помощи не будет. Например, таким не считают типографии.
????
Оцените все возможности онлайн-бухгалтерии бесплатно
Хочу попробовать
Статья актуальна на 16.04.2020
Просрочка платежа: когда медикам повысят зарплаты
В силу вступило постановление правительства, согласно которому внедрение новой системы оплаты труда медицинских работников в семи пилотных регионах снова перенесли — на июль-ноябрь 2022 года. Внедрение этой системы уже сдвигали, хотя медработники новых правил начисления зарплаты очень ждут. Насколько критичной является отсрочка, разбирались «Известия».
Когда медикам ждать новой системы оплаты труда
Внедрять новую систему оплаты труда, которую анонсировали весной и поручение по которой президент дал еще в 2019 году, собирались в ноябре этого года, затем перенесли на декабрь 2021-го, а теперь подписали перенос старта пилотного проекта на июль–ноябрь 2022 года.
Напомним, новую систему оплаты для медиков собираются испытать сначала в семи регионах: Республике Саха (Якутия), Белгородской, Курганской, Омской, Оренбургской, Тамбовской областях и в Севастополе.
О необходимости ее внедрения говорится уже давно.
В Межрегиональном профсоюзе работников здравоохранения «Действие» отмечают, что переход к отраслевой системе оплаты труда с едиными правилами установления окладов и остальных выплат для всей страны был в последнее десятилетие «одним из основных требований действующих в стране профильных профсоюзов», в том числе Профсоюза работников здравоохранения РФ (ФНПР).
В 2019 году президент России Владимир Путин поручил правительству России в течение года проработать вопрос о сроках внедрения новой системы оплаты труда медработников, в июне этого года заявил, что такая система будет введена и в ней будут предусматриваться одинаковые для всех регионов размеры базового оклада и понятный перечень дополнительных выплат и надбавок.
Предполагалось, что, после того как эту систему испытают на семи регионах, — при ноябрьском старте эксперимент должен был закончиться в марте 2022 года — ее перенесут на все остальные субъекты РФ.
В таком случае до 30 июня 2022 года должен был быть проведен анализ пилотного проекта и затем подготовлены документы о внедрении системы по всей стране. Теперь, однако, сроки значительно сдвигаются.
В Минздраве на момент публикации материала не ответили на запрос «Известий» по поводу причин переноса сроков внедрения пилотного проекта.
В семи регионах, которые готовятся испытывать систему оплаты труда, либо не ответили на запросы, либо отказались представлять свою позицию по поводу переноса эксперимента.
Так, в Оренбургской области заметили, что обсуждать принятые правительством решения не будут, но в целом готовы к внедрению пилотного проекта.
В Минтруде «Известиям» сообщили, что предложения по переносу начала внедрения новой системы оплаты труда высказали 20 октября депутаты комитета Госдумы по охране здоровья — до тех пор, пока эпидемиологическая ситуация не стабилизируется. Это нужно для обеспечения сопоставимости результатов пилота и его применимости в обычных условиях.
Почему сроки отодвигаются
— На съезде профсоюзов работников здравоохранения России в среду глава Минздрава Михаил Мурашко говорил и про пилотный проект, — рассказал «Известиям» председатель профсоюза работников здравоохранения РФ Анатолий Домников. — По его словам, сейчас очень проблематично провести пилотный проект в выбранных семи территориях, так как мы, по сути дела, не можем найти ни одной больницы, так или иначе не связанной с работой в условиях ковида.
Домников пояснил, что часть больниц работают в красной зоне, а в других, которые работают по своему профилю, многие доктора ушли помогать в ковидные госпитали.
— И поэтому получается, что резко снизились кадровые ресурсы, которых и без того недостаточно, — сказал он. — Когда мы всё это оценили, то поняли, что сейчас воплощать в жизнь пилотный проект в практическом смысле просто не с кем. Более того, если сейчас его осуществлять, то мы можем получить такие искажения, что как потом из них выбираться, абсолютно непонятно.
Домников подчеркнул, что профсоюз не хотел бы откладывать внедрение новой системы оплаты труда медработников, однако понимает, что потом придется дольше исправлять ошибки, которые будут получены сейчас.
— Поэтому в конечном итоге мы согласились с этой позицией. Надеемся, что через полгода будет снижение волны заболеваемости и у нас будет светлый промежуток, когда искажения будут минимальны, — сказал он. — Нам нужно будет всего три месяца, для того чтобы мы осуществили эту практическую работу.
Эксперт ОНФ, главный врач городской клинической поликлиники № 1 Новосибирска Сергей Дорофеев отмечает, что в условиях параллельных ковидных выплат чистоту эксперимента обеспечить достаточно сложно технически, поэтому в условиях большой нагрузки на систему здравоохранения это оправданная позиция, хотя в медицинском сообществе и хотели бы скорее перейти на более совершенную систему оплаты труда.
— Мы сейчас настолько загружены текущими проблемами, что некогда рассуждать, будет нам хуже или лучше, — сказал Дорофеев «Известиям».
— Но оперативность реагирования властей на проблемы, которые реально мешают нам работать, в период пандемии была налицо.
По крайней мере, правительство и президент понимают эту ситуацию и принимают быстрые решения, в том числе финансовые. Я думаю, мы не останемся без внимания.
Руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением, д.м.н. Гузель Улумбекова также заметила, что любая пилотная модель требует управленческих усилий и финансовых средств, но сейчас все на «войне с ковидом».
— Нет свободного времени ни у управленческих кадров в здравоохранении, ни у практикующих врачей, — сказала она «Известиям». — И второе — дополнительных серьезных ресурсов Минфин на это не выделил. Поэтому хотя бы на полгода откладывание оправдано.
В чем суть новой системы оплаты труда медиков
Директор Центра политики в сфере здравоохранения НИУ ВШЭ Сергей Шишкин пояснил, что суть этой системы оплаты труда в установлении единых правил: для должностных позиций устанавливаются сравнительные коэффициенты — как должны соотноситься зарплата медсестры, участкового, врача-специалиста и т.д. Также вводится коэффициент, учитывающий региональные различия в средней заработной плате.
— То есть должностные коэффициенты будут единые для всей страны, а региональные коэффициенты — разные, но установленные на федеральном уровне, — рассказал он «Известиям». — Меняться они будут раз в пять лет. Это создаст четкую основу, это будет справедливая система.
Также будет четко обозначено, как будут учитываться компенсирующие надбавки — за переработку, за повышение квалификации и т.д.
Но главное, что базовый должностной оклад будет определяться по единым правилам и он позволит поднять заработную плату низкооплачиваемым категориям медицинских работников в целом ряде регионов.
Шишкин полагает, что именно в этом на самом деле состоит главное препятствие в реализации пилотного проекта — зарплату придется поднимать целому ряду низкооплачиваемых категорий медработников и врачей.
— Для этого нужен источник финансирования, нужны дополнительные деньги, без них испытывать эту систему бессмысленно, — говорит он. — В результате ее внедрение оттягивают в ожидании, что начнется экономический рост, что нефть и газ дадут дополнительные доходы бюджету и что они будут больше к середине 2022 года, чем к его началу.
С тем, что проблема именно в финансировании, согласен и сопредседатель профсоюза «Действие» Андрей Коновал.
— Ведь отложили не потому, что профсоюз высказал критику, а потому, что не желают реально начинать финансирование, — полагает он.
— Правительство явно не готово к тому, чтобы изменить приоритеты бюджетной политики.
У нас есть серьезные претензии к этой системе, но проект начинать всё равно нужно, потому что он и в таком виде серьезно улучшает ситуацию. Ничто не мешало бы дорабатывать систему, пока идет пилотный проект.
Он подчеркнул, что никакого особенного вызова для экономики России в случае выделения дополнительного финансирования на зарплату медработников не видит.
— Это отрасль, которая находится на передовом краю борьбы за национальную безопасность, — считает Коновал. — Экономика будет сталкиваться с непреодолимыми трудностями, если не бороться с пандемией. Она уже нанесла удар по экономике, сдерживает рост отраслей. Поэтому эти деньги на зарплаты врачам — не в расходную часть, на самом деле, а инвестиция в развитие.
Секретарь ЦК профсоюза медработников, начальник управления экономического развития и нормативного регулирования в здравоохранении Тамара Гончарова отмечает, что хотя по пилотному этапу новой системы оплаты труда расчеты уже произведены, эта цифра потребует коррекции.
— Расчет производился из расчетной базовой величины, которая была равна МРОТу 2022 года, — 13 617 рублей, — пояснила она «Известиям».
— Президент буквально три недели назад дал поручение федеральным органам власти изменить величину и МРОТа, и прожиточного минимума с учетом сложившегося индекса потребительских цен, и в бюджет 2022 года заложена уже другая величина, 13 890 рублей. Только исходя из этого уже потребуется перерасчет.
- В Минтруде «Известиям» подтвердили, что отдельные параметры могут быть уточнены с учетом роста зарплаты медработников бюджетной сферы по действующим системам оплаты в период с декабря 2021 по июнь 2022 года.
- — При необходимости уточнения параметров будут сделаны до 30 апреля 2022 года, — сообщили в ведомстве.
- Тамара Гончарова заметила, что пока нельзя говорить о том, какой объем финансовых средств потребуется на то, чтобы запустить новую систему оплаты труда по всей стране.
— Эта цифра может появиться только в декабре следующего года, когда мы подведем итоги пилотного проекта и определим модель для всей страны, — сказала Гончарова. — Но на сегодняшний день позиция профсоюзов такова, что без дополнительных денег из федерального бюджета сама реформа системы оплаты труда просто не оправданна и появится только на бумаге.
Гузель Улумбекова отмечает, что сама концепция изменения системы оплаты труда медработников правильна, но в условиях сложностей с проведением ее испытаний нужно хотя бы увеличить базовый оклад медицинским работникам в действующей системе оплаты труда.
— У системы здравоохранения три кошелька: система ОМС, средства регионального бюджета и средства федерального бюджета, — говорит она.
— По системе ОМС больше уже не получишь, бюджеты регионов и без того дефицитные, поэтому остается федеральный бюджет, но деньги оттуда не добавлены, мы приняли в Госдуме бюджет, который расходы сокращает.
Мне в ответ говорят: тогда нужно поднимать всем бюджетникам сразу. Но медицина — это не «все бюджетники», мы как на войне, защищаем безопасность страны.
Насколько критична отсрочка
— У нас сегодня катастрофа с кадрами в здравоохранении, — говорит Улумбекова. — Дефицит в первичном звене был и до пандемии: полуторакратный — среди врачей участковой службы, двукратный — среди фельдшеров в ФАПах.
А когда случился коронавирус, еще часть людей ушла работать в красные зоны. И если раньше на одного участкового терапевта приходилось, скажем, два участка вместо одного, то теперь — по три-четыре.
Оказать полноценную помощь нашим гражданам невозможно в таких условиях.
По ее словам, приведет это только к росту избыточной смертности, которая уже сейчас наблюдается по другим заболеваниям кроме коронавируса.
— Для того чтобы решить эти проблемы, я бы не дожидалась никакой программы по реформированию системы оплаты труда, а просто вывела бы базовые оклады медицинских работников, чтобы найти дополнительные кадры, — говорит она.
Сергей Шишкин отмечает, что затягивание внедрения новой отраслевой системы оплаты труда не приведет к разрушению системы здравоохранения — просто проблема дефицита кадров будет обостряться и далее. Особенно будет обостряться проблема перетока кадров в регионы с лучшими зарплатами. Сейчас разрыв слишком большой, а новая система как раз должна его значительно сократить, хотя и не полностью.
— Мы проводили фокус-группы в Барнауле — там в одном из районов на 7 тыс. жителей 10 терапевтов, при норме в 1,9 тыс. человек на одного терапевта, — говорит Шишкин. — Если эта система будет оттягиваться, то будет по семь-восемь терапевтов.
По итогам 2020 года, по официальным статистическим данным, говорит он, в 49 регионах количество участковых врачей, педиатров, терапевтов и врачей общей практики сократилось, а в остальных регионах увеличилось — причем в Москве увеличилось на 16%.
Андрей Коновал считает, что откладывается главная мера, которая была способна остановить развитие кадровой катастрофы.
— Надо понимать, что даже если бы с 1 декабря проект был запущен, допустим, по всей стране, то ситуация с кадрами стала бы разжиматься только года через два, — говорит он. — Откладывая внедрение снова и снова, власти откладывают и момент начала решения этой тяжелейшей проблемы, откладывают на четыре года.
По его словам, критично было даже не запускать эту систему в 2020 году — через год после поручения президента. Просто выделение дополнительных денег на решение кадровой проблемы, считает он, в рамках действующей системы может не оказать положительного действия.
— Нужно, чтобы деньгами, которые вкладывают, распоряжались разумно, — сказал он. — Можно так вложить эти деньги, что большинство медработников реального эффекта не почувствует.
Депутат Госдумы Татьяна Кусайко замечает, что в настоящее время в системе здравоохранения отсутствует единая система расчета заработной платы медицинских работников и задача планируемых изменений состоит в том, чтобы оплата труда рассчитывалась по единым для всей страны правилам. Однако «необходимы тщательные и выверенные расчеты, согласование методики, определение источников и точных объемов финансирования пилотного проекта, координация реализации проекта с уже действующими программами и проектами».
— Поэтому можно считать, что перенос сроков внедрения оправдан для качественной и эффективной реализации пилота, — говорит она.
— Хотя новая система оплаты труда может стать одним из важных факторов, который привлечет людей в профессию.
Ожидается, что благодаря новой системе оплаты труда доля оклада в зарплате у работников сферы здравоохранения вырастет до 64% для младшего и среднего медперсонала, а для врачей — до 57%.
Она подчеркнула, что новая система оплаты труда точно не приведет к снижению заработной платы — она может увеличиться, но не стать меньше.
В Минтруде отметили, что на время пилота предусмотрен защитный механизм: заработная плата медицинских работников не может быть ниже суммы выплат по действующей системе оплаты труда.
Оплата труда в условиях пандемии: как законно снизить зарплаты сотрудникам
Сократить сотрудникам зарплату без веских оснований, в том числе по причине пандемии, не получится. Рассмотрим, какие есть варианты.
Работодатель может понизить сотрудникам зарплату в одностороннем порядке, но только, если меняются организационные или технологические условия труда. При этом должность и трудовые обязанности работников должны оставаться прежними (ст. 74 ТК РФ).
Конкретного списка всех возможных организационно— технологических изменений нет. К ним можно отнести:
- реорганизацию предприятия (например, объединение или упразднение его подразделений);
- внедрение новых технологий и оборудования;
- переход на другой режим труда и отдыха (например, с пятидневки на посменный);
- выпуск новых видов продукции и др.
Падение спроса на товар, снижение объемов продаж, вызванные распространением коронавируса, – не основание для снижения зарплаты по инициативе работодателя. Если же это повлекло за собой изменения организационных или технологических условий труда, тогда можно изменить условия трудовых договоров без согласия работников.
О предстоящем понижении оплаты труда работодатель обязан предупредить сотрудников письменно. В уведомлении указывают:
- какие условия трудового договора изменяются;
- причины изменений.
Организации вручают уведомления под роспись не позднее чем за 2 месяца до введения новых условий (ст. 74 ТК РФ), а ИП – не менее чем за 14 календарных дней (ст. 306 ТК РФ).
Если работник не против продолжить работу, подписывают допсоглашение к трудовому договору и приказ об изменении зарплаты.
Если же работник отказался трудиться в новых условиях, работодатель обязан предложить ему (тоже в письменной форме) на выбор:
- другую подходящую по квалификации вакансию;
- вакантную нижестоящую должность (нижеоплачиваемую работу).
Если подходящих вакансий нет или сотрудник сам отказался от предложенных вариантов, с ним придется расстаться. В этом случае трудовой Договор расторгается на основании п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.
Если организационных или технологических изменений условий труда не было, законно снизить зарплату можно по согласию сторон (ст. 72 ТК РФ). Единственная проблема – убедить сотрудников в необходимости потерять часть доходов, но сохранить работу.
Если договориться удалось, нужно оформить:
- Допсоглашение к трудовому договору с новым размером зарплаты.
- Заявление сотрудника и приказ об изменении оплаты труда.
Для снижения затрат на оплату труда можно не только изменять оклад или ставку, но и перевести сотрудников на неполное рабочее время.
Так, в период пандемии 2020 года некоторые компании, у которых снизились объемы производства, ввели четырехдневную рабочую неделю либо сократили продолжительность рабочего дня.
При этом зарплата сотрудников уменьшается пропорционально отработанному времени или выполняемой работе.
Есть работодатели, которые из-за угрозы распространения коронавирусной инфекции перевели сотрудников на удаленную работу. Если при переводе на «дистанционку» изменилось только рабочее место, зарплату нужно платить в прежнем размере. Условия оплаты труда на дистанционном режиме тоже можно изменить по взаимной договоренности.
Продление ковидных выплат медикам в 2022 году — последние новости на сегодняшний день. Доплаты переболевшим медикам за ковид
Выплаты медикам, работающим с коронавирусом продлены
Во-первых, напомним, что Постановлениями Правительства РФ от 23 декабря 2021 года №2412 и от 25 декабря 2021 года №2475, распоряжениями от 28 декабря 2021 года №3892-р и №3893-р предоставление специальных выплат медикам и сотрудникам социальных учреждений, которые помогают пациентам с коронавирусом, продлевается на весь 2022 год, то есть до 31 декабря 2022 года.
Речь идёт о врачах, среднем и младшем медперсонале, водителях скорой помощи, а также сотрудниках стационарных учреждений социального обслуживания, которые работают с больными коронавирусом и людьми из группы риска. По поручению Президента РФ эти категории работников получают дополнительные выплаты.
«Правительство выделит на выплаты в двойном размере и на продолжение выплат более 128,5 млрд рублей», – сообщил Михаил Мишустин на очередном заседании Координационного совета по борьбе с распространением коронавирусной инфекции.
М.В.Мишустин попросил коллег предельно внимательно контролировать, чтобы финансирование быстро и своевременно поступало к адресатам.
- «Поручение главы государства должно быть выполнено в полном объёме», – сказал он.
- Во-вторых, как сообщает РИА «Новости», Комитет Госдумы по безопасности и противодействию коррупции просит Генпрокуратуру РФ организовать дополнительный контроль за выплатами медикам, борющимся с COVID-19, следует из документа, опубликованного депутатом Госдумы Андреем Альшевских.
- «Рекомендовать генеральной прокуратуре РФ: при осуществлении надзора за исполнением федерального законодательства в сфере социальных гарантий и прав граждан принять дополнительные меры, направленные на контроль за своевременной и в полном размере выплатой справедливой заработной платы и других гарантированных выплат в полном объеме, особенно денежных средств, предназначенных для работников скорой медицинской помощи и других медицинских работников, которые активно борются с новой коронавирусной инфекцией, в том числе работают в «красной зоне», — говорится в документе.
Средства на продление на 2022 год доплаты медикам, работающим с пациентами с COVID-19 есть в резервном фонде Правительства РФ.
Об этом сообщил министр финансов Антон Силуанов, выступая на собрании фракции «Единая Россия».
«Договорились о том, что мы сконцентрируем наше внимание на более точном определении времени, когда медицинские работники будут работать непосредственно в опасной зоне, и именно за эту работу, за это время работы надо выплачивать дополнительные средства стимулирования.
Поэтому сейчас правительство России готовит соответствующие предложения. И вы поставили вопрос, а будут ли деньги в следующем году в случае, если мы продлим это решение.
У нас на следующий год предусмотрен необходимый резерв в резервном фонде, в расходах. Соответствующие решения будут обеспечены за счет средств резервного фонда правительства», — сообщил Силуанов.
Ранее премьер-министр России Михаил Мишустин подписал распоряжение о выделении более 11,2 млрд рублей на выплаты медикам, работающим с больными с коронавирусной инфекцией. Уточнялось, что Москве на эти нужды выделено 934,5 млн рублей, Санкт-Петербургу — 760,5 млн рублей.
Тема выплат медперсоналу обсуждалась на совещании президента России Владимира Путина с членами правительства.
По итогам дискуссии глава государства отметил, что доплаты медикам необходимо сохранить как минимум до конца года. При этом в октябре правила исчисления выплат не изменятся, а с ноября их размер будет зависеть от фактически отработанного времени. Кто получает федеральные выплаты — читайте ниже.
Федеральные стимулирующие надбавки медикам, работающим с заражёнными коронавирусом пациентами, начисляются по двум постановлениям Правительства — № 415 и № 484
- Первый документ предусматривает выплаты «за особые условия труда и дополнительную нагрузку» медработникам, оказывающим медпомощь гражданам, с подтверждённой коронавирусной инфекцией, либо работающим с биологическим инфицированным материалом.
- Выплаты производятся:
- врачам скорой помощи — 80 % среднемесячного дохода от трудовой деятельности в соответствующем субъекте Российской Федерации за девять месяцев 2019 года, по данным Росстата;
- среднему медперсоналу скорой помощи — 40 %;
- младшему медперсоналу скорых, фельдшерам (медицинским сестрам) по приёму вызовов — 20 %;
- врачам поликлиник, в том числе инфекционистам, врачам общей практики (семейным врачам), педиатрам, терапевтам, пульмонологам — 80 %;
- среднему медицинскому персоналу поликлиник и фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов) — 40 %;
- младшему медицинскому персоналу поликлиник и ФАПов — 20 %;
- врачам стационаров (в том числе инфекционистам, анестезиологам-реаниматологам) — 100 %;
- среднему медперсоналу стационаров — 50 %;
- младшему медперсоналу стационаров — 30 %.
Чётких сроков её начисления постановлением не предусмотрено. Начисляется доплата за каждый месяц с даты формирования ковидного отделения (бригады скорой медицинской помощи) за фактически отработанное время по графику, пишет «Парламентская газета».
Во втором постановлении, № 484, речь идёт о так называемых президентских выплатах за работу в ковидных стационарах: надбавки врачам за это составляют 80 тысяч рублей, среднему медперсоналу — 50 000 рублей, младшему медицинскому персоналу — 25 000 рублей.
Также, согласно этому документу, врачам скорой помощи, обслуживающим вызовы к пациентам с коронавирусом, полагаются выплаты в 50 000 рублей, фельдшерам, медсёстрам и водителям — по 25 000 рублей.
Эта надбавка начисляется в полном объёме без учёта фактически отработанного времени. Первоначально было принято решение начислять выплату за работу в апреле, мае и июне. После глава государства принял решение оставить надбавку в июле и августе.
Все федеральные выплаты борющимся с коронавирусом медикам полностью освобождены от НДФЛ, то есть выплачиваются в полном объёме, без налоговых удержаний. Причём по предложению президента надбавки должны быть в обязательном порядке учтены при расчёте отпускных либо компенсации за неиспользованный отпуск.
Региональные доплаты медикам также предусмотрены
Помимо федеральных доплат в ряде субъектов Федерации предусмотрены собственные надбавки медикам.
К примеру, в Москве региональную надбавку получают медработники стационаров, где лечат ковидных больных. Врачи перепрофилированных больниц получат по 70 000 рублей, средний медицинский персонал — 50 000 рублей, младший медперсонал и другие работники — 30 000 рублей.
В Подмосковье доплату начисляют за оказание помощи: пациентам с подтверждённой коронавирусной инфекцией; пациентам с внебольничной пневмонией или признаками острых ОРВИ; пациентам с подозрением на COVID-19, которые проходят лечение дома; в обслуживании пациентов и персонала, имеющих риски заражения на рабочих местах (сотрудники приёмных отделений, рентгенологических кабинетов, буфетов, столовых, уборщики, кастелянши и т.д.).
Максимальные выплаты за ставку составляют: врачам — 50 000 рублей, среднему медперсоналу — 30 000 рублей, младшему медперсоналу — 10 000 рублей, водителям — сотрудникам поликлиник и служб скорой помощи — 15 000 рублей, другому персоналу — 10 000 рублей.
Жизнь и здоровье врачей застраховали
Врачам, среднему и младшему медперсоналу, а также водителям скорой помощи, непосредственно работающим с пациентами с подтверждённой коронавирусной инфекцией или подозрением на неё, согласно указу президента, положены также и страховые выплаты.
Их начисляют тем медикам, кто заразился COVID-19 на рабочем месте. Если это станет причиной временной нетрудоспособности, страховка составит 68 811 рублей. Если болезнь приведёт к инвалидности, размер выплат составит от 688 113 рублей (III группа) до 2 064 339 (I группа). В случае смерти медработника размер выплаты составит 2 752 452 рублей.
Страховые выплаты производятся Фондом социального страхования
Расследование страховых случаев и начисление страховки осуществляется в срок, не превышающий 4 дней.
- Правительство РФ
- Распоряжение
- от 17 июня 2020 г. No 1607-р Москва
Внести в распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2020 г. No976-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, No 16, ст. 2651; No 20, ст. 3217) следующие изменения:
а) пункт 1 изложить в следующей редакции:
«1. Выделить из резервного фонда Правительства Российской Федерации в 2020 году бюджетные ассигнования в размере 46796,13 млн. рублей, в том числе:
на предоставление Минздравом России иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция СОVID-19, — в размере 41773,67 млн. рублей в соответствии с распределением согласно приложению;
на предоставление из федерального бюджета субсидий на иные цели подведомственным Минздраву России, Минобрнауки России, Минтруду России и ФМБА России организациям, а также федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования «Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова» на осуществление в апреле — июне 2020 г. выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая
коронавирусная инфекция СОVID-19, в размере 5022,46 млн. рублей, из них Минздраву России — 3410,9 млн. рублей, Минобрнауки России — 468,3 млн. рублей, Минтруду России — 42,96 млн.
рублей, ФМБА России — 971,4 млн. рублей и федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования «Московский государственный университет имени М.В.
Ломоносова» — 128,9 млн. рублей.»;
б) пункт 3 изложить в следующей редакции:
«3.
Бюджетные ассигнования федерального бюджета на осуществление выплат, указанных в абзаце третьем пункта 1 настоящего распоряжения, предоставляются соответствующим федеральным органам исполнительной власти, а также федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования «Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова» в соответствии с их заявками, направляемыми в Минфин России после согласования с Минздравом России, путем внесения изменений в сводную бюджетную роспись.»;
в) пункт 5 изложить в следующей редакции:
«5.
Минздраву России, Минобрнауки России, Минтруду России, ФМБА России и федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования «Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова» осуществлять контроль за целевым и эффективным использованием указанных в пункте 1 настоящего распоряжения бюджетных ассигнований с представлением докладов до 1 августа 2020 г.».
Председатель ПравительстваРоссийской Федерации М.Мишустин
Указанная информация касается врачей (медиков) из всех регионов России: Адыгея, Алтай, Башкирия, Бурятия, Дагестан, Ингушетия, КБР, Калмыкия, КЧР, Карелия, КОМИ, Крым, Марий Эл, Мордовия, Саха (Якутия), Северная Осетия (Алания), Татарстан, ТЫВА, Удмуртия, Хакасия, Чечня, Чувашия, Алтайский Край, Забайкальский край, Камчатский край, Краснодарский Край, Красноярский Край, Пермский Край, Приморский край, Ставропольский край, Хабаровский край, Амурская область, Астраханская область, Архангельская область, Белгородская область, Брянская область, Владимирская область, Волгоградская область, Вологодская область, Воронежская область, Ивановская область, Иркутская область, Калининградская область, Калужская область, Кемеровская область, Кировская область, Костромская область, Курганская область, Курская область, Ленинградская область, Липецкая область, Магаданская область, Московская область, Мурманская область, Нижегородская область, Новгородская область, Новосибирская область, Омская область, Оренбургская область, Орловская область, Пензенская область, Псковская область, Ростовская область, Рязанская область, Самарская область, Саратовская область, Сахалинская область, Свердловская область, Смоленская область, Тамбовская область, Тверская область, Томская область, Тульская область, Тюменская область, Ульяновская область, Челябинская область, Ярославская область, города федерального значения — Москва, Санкт-Петербург, Севастополь, Еврейская АО, ХМАО, ЯНАО, Ненецкий и Чукотский АО.
Источник