Минздрав обновил рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавируса

Минздрав обновил рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавируса

Последняя версия Методических рекомендаций Минздрава по коронавирусу «Профилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции» была обнародована 8 февраля. Согласно документу, российским врачам дано официальное разрешение на использование в схеме лечения КОВИД 19 сразу нескольких препаратов — Интерферона-альфа, Умифеновира, Ремдесевира, Фавипиравира, Гидроксихлорохина. Исчез из терапевтической схемы антибиотик Азитромицин. В руководство для врачей добавлены рекомендации относительно лечения коронавируса у онкологических больных, а также людей с тяжелыми патологиями внутренних органов.

Методические рекомендации по коронавирусу, выпущенные в 2020 и 2021 году предназначены для медицинских работников, занимающихся профилактикой, лечением, диагностикой коронавирусной инфекции.

В рекомендациях изложена актуальная информация относительно разных аспектов ведения пациентов с КОВИД. В документе врачи могут найти ответы на вопросы, касающиеся:

  • эпидемиологической характеристики инфекции, ее клинических особенностей;
  • диагностики коронавируса (дифференциальной, лабораторной, лучевой);
  • лечения вирусной инфекции (этиотропного, патогенетического, симптоматического, антибактериальной терапии);
  • тактики ведения пациентов с коронавирусной болезнью разной степени тяжести, а также отдельных групп больных (с хроническими патологиями, беременных);
  • особенностей маршрутизации пациентов;
  • их выписки и последующего наблюдения, реабилитации.

Временные методические рекомендации также содержат инструкцию для бригад скорой медицинской помощи относительно мер безопасности при выезде к больным коронавирусом.

Временные методические рекомендации версия 9 

Минздрав обновил рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавируса

Более ранний документ — Временные методические рекомендации по профилактике, лечению и профилактике коронавируса 9 редакции были выпущены 26 октября 2020 года. Документ отличался от предыдущих восьми версий. В него было добавлено описание препарата Фавипиравир и рекомендация по его использованию в схеме лечения пациентов с коронавирусом на дому.

Важным обновлением в 9 версии методических рекомендаций стало добавление к списку лекарств от коронавируса препаратов из группы кортикостероидов и антикоагулянтов.

В документ был внесен раздел, в котором содержались рекомендации по ранней реабилитации дыхательной системы у пациентов, проходивших лечение в реанимационных отделениях. Этот раздел базировался на опыте Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии.

Последняя, 10 версия Методических рекомендаций по коронавирусу, была опубликована 8 февраля 2012 года. Она содержит изменения и уточнения относительно профилактики и лечения (этиотропного и патогенетического) у больных КОВИД. 

В новых методических рекомендациях врачи могут найти:

  • более совершенные подходы к предупреждению коронавирусной болезни, ее диагностике и лечению;
  • уточнение случаев, при которых назначаются генно-инженерные биопрепараты;
  • схемы лечения пациентов на дому и в стационаре в зависимости от тяжести инфекционного процесса;
  • новые рекомендации относительно лечения больных при острой дыхательной недостаточности в отделении реанимации;
  • указания по терапии пациентов с онкопатологиями и хроническими проблемами в работе почек;
  • дополнения и уточнения, касающиеся вакцинации;
  • рекомендации по диспансерному наблюдению за больными коронавирусом.

В новом документе уточнены критерии, при которых пациентам назначают генно-инженерные препараты. В Рекомендациях в список лекарств внесены также новые средства для предупреждения тромбоза и противовоспалительные препараты.

Главные отличия последних методических рекомендаций

Методические рекомендации по коронавирусу последней версии имеют несколько пунктов, которые отличаются от предыдущих редакций документа. Они касаются особенностей использования фармакологических препаратов, лечения онкологических больных. В свежую версию внесен пункт, касающийся правил вакцинации от новой инфекции.

Использование медикаментов

Минздрав обновил рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавируса

Новая версия документа разрешает использовать для лечений пациентов с COVID-19 лекарства на основе:

  • Фавипиравира;
  • Ремдесевира;
  • Гидроксихлорохина;
  • Интерферона-альфа.

Медики не имеют пока однозначных данных об эффективности или неэффективности применения лекарств с основным веществом из приведенного списка. Поэтому Министерство здравоохранения РФ рекомендует использовать их только в случае, если предполагаемая польза превышает риск. Решение о назначении препаратов принимается врачебной комиссией.

Если в более ранних версиях документа по лечению коронавирусной инфекции присутствовала рекомендация применять антибактериальное средство Азитромицин в сочетании с Гидрохлорохином, то в последней, 10 версии этот антибиотик исключен из списка препаратов от коронавируса. В документе отмечается, что антибактериальное средство может спровоцировать серьезные проблемы со слухом, зрением, а также вызвать:

  • расстройство работы кишечника (боль, вздутие живота, понос);
  • суставные боли;
  • снижение уровня лимфоцитов в крови;
  • высыпания на коже.

Азитромицин противопоказан для лечения беременных женщин, людей, страдающих тяжелыми формами печеночной, почечной недостаточности.

В последних методических рекомендациях по коронавирусу делается акцент на том, что антибактериальные средства должны назначаться исключительно в том случае, если у пациента наличие бактериальной инфекции подтверждается данными лабораторной диагностики.

Особенности ведения пациентов

Рекомендации по коронавирусу в 10 редакции содержат более современные подходы к лечению пациентов в домашних условиях и в стационаре. Так, для амбулаторных пациентов предусмотрен ежедневный врачебный контроль при помощи видео- или телефонной связи.

Особое внимание в рекомендациях уделяется особенностям лечения людей с онкопатологиями. Во время коронавируса рекомендуется приостанавливать противоопухолевую терапию до устойчивого улучшения состояния, спровоцированного новой инфекцией. Улучшение должно подтверждаться результатами обследования (отрицательный тест, регресс пневмонии, подтвержденный рентгеном или томографией).

В некоторых случаях допускается вариант продолжения курса противоопухолевого лечения. Но это допустимо только, если применяется минимально токсичная программа.

Особенности вакцинирования

Минздрав обновил рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавируса

Десятая версия документа содержит рекомендации относительно правила проведения вакцинации. В документе прописаны требования по транспортировке, хранению иммунопрепарата и правила иммунизации.

В рекомендациях указано, что на территории РФ проводится иммунизация населения тремя вакцинами:

  • комбинированной векторной “Гам-КОВИД-Вак” (зарегистрирована 11 августа 2020 года);
  • комбинированной векторной “Гам-КОВИД-Вак-Лио” (зарегистрирована 25 августа 2020 года);
  • на основе пептидных антигенов “Эпи Вак Корона” (зарегистрирована 10 октября 2020 года).

Отмечается, что в регионы страны вакцина доставляется замороженной, но в скором времени станет доступным лиофилизат. Его нужно будет хранить при температуре 2-8 градуса вместо -19, как требуют условия хранения замороженного препарата.

Да, но сначала понаблюдаю как на нее реагируют другие

МРТ — диагностика

Десятая версия методических рекомендаций по коронавирусу устанавливает схему проведения рентген- или томографической диагностики с целью отслеживания динамики состояния стационарного и амбулаторного пациента. В новом документе отсутствует требование об обязательном обследовании перед выпиской из больницы, но исследование может быть назначено, если врач считает это необходимым.

В других случаях контрольный рентген или компьютерная томография назначается спустя 30-60 дней после выписки из больницы. Пациентам, проходящим лечение на дому, контрольная диагностика проводится не ранее, чем через месяц после выздоровления. При легком течении коронавируса контрольный рентген или томограмма необязательна — диагностика назначается только, если для этого есть основания.

Рекомендации обращают внимание врачей на то, что контрольная диагностика должна проводиться тем же методом, что и первичная.

Документ разрешает открывать новые томографические пункты. Кабинеты или отделения теперь могут быть расположены в жилых зданиях. При этом должно быть соблюдено условие — помещение, где работает томограф, не должно быть смежным с квартирами, а физические факторы не должны превышать нормативный уровень.

Минздрав выпустил новые рекомендации по лечению коронавируса

Минздрав обновил рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавируса

АГН Москва

Министерство здравоохранения России выпустило пятую версию методических рекомендаций по профилактике, диагностики и лечению коронавируса. Об этом сообщается на сайте ведомства.

Отмечается, что рабочая группа Минздрава в постоянном режиме проводит сбор клинических данных из медорганизаций всех регионов России, находится в постоянном контакте с российскими специалистами, которые работают в Италии, а также с коллегами из других стран и представителями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Минздрав обновил рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавируса

Как снять стресс от коронавируса у детей и справиться с ним самим

В методических рекомендациях собраны все наиболее эффективные методы профилактики, диагностики и лечения COVID-19, а также технологии защиты медперсонала. Кроме того, там содержатся рекомендации по порядку и принципам организации скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медорганизациях и на дому.

В рекомендациях также обновлены сведения по стандартному определению случая, антибактериальной терапии при осложнённых формах инфекции, а также интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности. Уточнения также были внесены в разделы по эпидемиологии, клиническим особенностям, диагностике, лечению и профилактике COVID-19.

Читайте также:  В россии появится контрольно-надзорный кодекс

«Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции: повышение температуры тела (более 90%); кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев; одышка (55%); утомляемость (44%); ощущение заложенности в грудной клетке (более 20%)», — говорится в рекомендациях Минздрава.

Кроме того, среди признаков болезни также в ведомстве отметили боль в горле, насморк, конъюнктивит, а также снижение обоняния и вкуса. Делать лабораторное исследование на наличие коронавируса следует всем лицам с признаками острой респираторной инфекции по назначению медработника.

Однако в ведомстве предложили отложить вакцинацию и неонатальный скрининг потенциально инфицированных коронавирусом новорождённых следует отложить до получения отрицательного теста на COVID-19.

Отмечается, что у ребёнка берут мазок на коронавирус сразу после перемещения из родильного зала, а после уже на третий, седьмо — 10 день жизни.

Он должен быть изолирован в специальном отделении больницы и выведен из помещений, где находятся беременные, роженицы и женщины с положительным тестом.

«Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно- пылевым и контактным путями  Известно, что при комнатной температуре SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды в течение 3 суток», — напомнили в ведомстве.

В Минздраве также составили список лекарств для больных COVID-19. В него вошли хлорохин, гидроксихлорохин, мефлохин, лопинавир + ритонавир, азитромицин (в комбинации с гидроксилорохином), препараты интерферонов, тоцилизумаб, надропарин кальция. Ещё три препарата — умифеновир, ремдесивир, фавипиравир — находятся на стадии клинических испытаний у пациентов с подтверждённым коронавирусом.

«По опубликованным данным, указанные лекарственные препараты сегодня также могут применяться при лечении пациентов с COVID-19.

Однако имеющиеся на сегодня сведения о результатах терапии данными препаратами не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности или неэффективности, в связи с чем их применение допустимо по решению врачебной комиссии в установленном порядке, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения», — говорится в тексте.

Минздрав обновил рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавируса

В МЧС рассказали, как уберечь себя от коронавируса при походе в магазин

Ведомство также считает, что кондиционеры повышают риск заражения коронавирусом в непроветриваемых помещениях.

«В зонах высокого риска распространения инфекции, вызванной COVID-19, использование кондиционеров комнатного типа (сплит-систем) должно быть исключено, поскольку они фактически повышают риск инфицирования, так как способствуют поддержанию высоких концентраций инфекционного аэрозоля при блокированной естественной вентиляции», — говорится в рекомендациях. Стоит отдавать предпочтение эффективной механической вентиляции или максимальному постоянному проветриванию.

А в медучреждениях должны быть отдельные зоны отдыха для персонала и помещения для офисной работы в максимально изолированных местах. Там должен быть исключен переток инфицированного воздуха.

О распространении новой коронавирусной инфекции в китайском городе Ухань стало известно в конце прошлого года. В России зафиксировано 10 131 случаев коронавируса. За всё время выздоровели 698 россиян. Жертвами заболевания в стране стали 76 человек, под медицинским наблюдением остаются 171 тысяча человек.

Минздрав обновил рекомендации по диагностике и лечению коронавирусной инфекции

МОСКВА, 3 июня. /ТАСС/. Минздрав России подготовил новую, седьмую, версию временных методических рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с коронавирусной инфекцией. В новых рекомендациях уточнены некоторые симптомы, особенности протекания этого заболевания у пожилых, а также показания для госпитализации. Рекомендации были опубликованы на сайте ведомства в среду, 3 июня.

«Накопилось очень много новых данных, и это, конечно, и повлияет на качество ведения пациентов, и улучшит результаты лечения», — сообщил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко порталу «Будущее России. Национальные проекты», оператором которого является ТАСС.

По данным Минздрава, в разработке нового документа принимали участие более ста специалистов, включая глав Национальных медицинских исследовательских центров, главных внештатных специалистов министерства, а также специалистов, которые непосредственно работают с пациентами в «красной» зоне.

В новой версии внесены изменения в блоки, касающиеся патоморфологии, патофизиологии и эпидемиологической характеристики коронавирусной инфекции.

Так, к примеру, уточняется, что на данном этапе проведения противоэпидемических мероприятий существует высокий риск формирования очага инфекции в самих учреждениях здравоохранения, а также в учреждениях закрытого типа — интернатах для детей или взрослых, учреждениях ФСИН.

На основе накопленных данных научной литературы и клинической практики уточнены некоторые симптомы заболевания. В рекомендациях говорится о том, что, помимо температуры, кашля, ощущения болезненности в горле, одышки и головной боли, может также встречаться потеря вкуса и обоняния, мышечные боли или кожная сыпь.

Также существенно расширено описание характера возможных высыпаний. При обнаружении симптомов ОРВИ человеку необходимо обратиться к участковому терапевту в поликлинику.

В новых рекомендациях говорится, что такой случаи клинических симптомов до результатов лабораторного исследования (теста на коронавирус) будет считаться подозрительным на COVID-19.

В случаи, требующие обследования на коронавирусную инфекцию, теперь включены обращения людей, имеющих так называемые профессиональные контакты.

Коронавирусная инфекция у пожилых

Существенно расширился в новых рекомендациях блок касательно особенностей течения коронавирусной инфекции у пожилых пациентов. Накопленные с января данные научной литературы и клинической практики позволяют судить о том, что у пожилых людей чаще встречается так называемая стертая клиника.

Как пояснила порталу «Будущее России. Национальные проекты» главный внештатный гериатр Минздрава России Ольга Ткачева, в отличие от молодых людей, у которых основным симптомом заболевания является подъем температуры, у людей старшего возраста температура поднимается только примерно в каждом пятом случае.

«Лечить таких пациентов и диагностировать у них заболевания сложнее, потому что, во-первых, у них стертая клиника, как правило, она атипичная бывает.

Всего в 20% случаев у них отмечается лихорадка, по данным итальянских коллег. В то время как у людей более молодого возраста лихорадка в 80% случаев — как основной симптом заболевания.

Вот на это надо обратить внимание», — отметила главный гериатр РФ.

По ее словам, для пациентов пожилого возраста в целом характерно атипичное течение многих других заболеваний, но для того, чтобы не пропустить начало болезни и не допустить осложнений, внимание необходимо обращать на изменение состояния в целом, а не на отдельные симптомы. «Проявляется острый функциональный дефицит, то есть остро возникает снижение физической активности, и человек угасает. При любых заметных изменениях в состоянии пожилого человека необходимо обращаться к врачу», — отметила Ткачева.

Заболевание и госпитализация

Наличие клинических симптомов респираторного заболевания даже с подтвержденным тестом на коронавирусную инфекцию не является однозначным показанием для госпитализации, уточняют эксперты.

Так, в документе говорится, что показанием к госпитализации является среднетяжелое или тяжелое течение заболевания с лабораторным подтверждением коронавирусной инфекции или подозрением на нее.

При этом основным показателем, на который обращают внимание медики, когда принимают решение о госпитализации, является насыщение крови кислородом.

«Если насыщение больше 95%, нет одышки и субфебрильная температура, то вполне можно пролечиться дома, если врач назначит правильное лечение, будет контролировать.

А вот если сатурация снизилась, то тут показана госпитализация, а для этого четкие критерии — снижение сатурации меньше 95%», — отметила главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева.

Вторым важным критерием для госпитализации является температура выше 38,5 градуса на протяжении трех дней подряд. В каждом случае решение принимает врач, исходя из степени тяжести течения и факторов риска развития осложнений.

Чем лечить

Большинство препаратов, которые применяются для лечения коронавирусной инфекции, используются off-label.

Это означает, что изначально препарат зарегистрирован для лечения другого заболевания, но есть основания полагать, что он может эффективен при терапии COVID-19.

Читайте также:  Как правильно вести кассовую книгу в 2022 году | Скачать бланк, образец

Исключение составляет фавипиравир, первый препарат, который зарегистрирован в РФ для лечения коронавирусной инфекции. При этом в методических рекомендациях отмечается, что его нельзя использовать у детей.

Кроме того, много споров в мировом медицинском сообществе вызывает использование противомалярийных препаратов для лечения пациентов с кооронавирусной инфекцией. Ранее в мае в авторитетном журнале The Lancet был опубликован обзор, основанный на данных более 9 тыс. пациентов, у которых применялся этот препарат.

В выводах говорилось о том, что гидроксихлорохин может быть ассоциирован с более высокой летальностью в группе тех, кто его применял, в сравнении с контрольной группой, в которой пациенты не принимали этот препарат.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила о приостановке исследований гидроксихлорохина для лечения коронавируса.

Эксперты Минздрава России в новой версии методических рекомендаций существенно сузили показания для назначения этого препарата.

«На сегодня следует отметить, что значительный массив опубликованных результатов зарубежных исследований, а также отечественный опыт все же указывают на обоснованность применения гидроксихлорохина при его назначении в определенных группах пациентов с COVID 19 в низких дозах, в меньшей степени ассоциированных с нарушениями сердечного ритма», — говорится в документе.

В обновленном документе указано, что для терапии коронавирусной инфекции могут применяться 14 препаратов.

Минздрав изменил схемы лечения больных COVID-19 в стационарах

Минздрав России 28 декабря выпустил 14-ю версию временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Обновлены, в частности, противовирусная терапия и схемы лечения в стационаре.

Противовирусная терапия 

Минздрав расширил с четырех до шести число противовирусных препаратов, которые могут использоваться для лечения COVID-19. В перечень включены молнупиравир, синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК), или «МИР 19».

Кроме того, в схемах лечения новой коронавирусной инфекции остаются фавипиравир, ремдесивир, умифеновир и интерферон-альфа.

Помимо включенных в схемы лечения, может применяться препарат нирматрелвир+ритонавир. Его предлагается использовать для лечения инфекции у пациентов 12 лет и старше (массой тела не менее 40 кг) при повышенном риске тяжелого течения COVID-19. 

Молнупиравир и нирматрелвир – противовирусные препараты с разным механизмом действия. Молнупиравир встраивается в вирусный геном, что приводит к невозможности репликации вируса. Нирматрелвир блокирует активность фермента протеазы коронавируса, ритонавир выступает фармакокинетическим бустером для сохранения активность нирматрелвира более длительное время в более высоких концентрациях.

Молнупиравир и нирматрелвир+ритонавир не зарегистрированы в Российской Федерации, назначение препаратов возможно при решении врачебной комиссии и разрешения на временное обращение Минздрава.

Схемы лечения стационарных больных

Минздрав изменил схемы лечения больных, добавив два препарата и фавипиравир в новой лекарственной форме. Для противовирусной терапии стационарным пациентам возможно введение инъекционной формы фавипиравира при легком и среднетяжелом течении инфекции.  

Госпитализированные с COVID-19 пациенты теперь могут получить ингаляции с синтетической малой интерферирующей рибонуклеиновой кислотой (миРНК), или препарат «МИР 19», разработанный ФМБА.

Его назначение также возможно при легком и среднетяжелом течении заболевания.

Механизм действия миРНК построен на принципе РНК-интерференции, когда введение миРНК приводит к распознаванию геномных мишеней вируса и нарушению репликации вируса.

Расширены возможности назначения препарата анакинра до среднетяжелого течения коронавирусной инфекции. В более ранней версии документа лекарство было включено только в схемы лечения тяжелых и очень тяжелых больных COVID-19. Анакинра – рекомбинантный ингибитор интерлейкина-1, ключевого медиатора воспаления.

Вакцинация подростков

В текущую версию документа включена вакцинация подростков препаратом «Спутник М», или «Гам-КОВИД-Вак-М». Вакцину разрешено вводить детям 12 лет и старше.

Минздрав скорректировал рекомендации по лечению коронавируса

Минздрав России утвердил новую, 12-ю версию методических рекомендаций по лечению COVID-19, сообщила пресс-служба ведомства.

Как уточняется, в новой версии рекомендаций по лечению и профилактике новой коронавирусной инфекции изменения касаются лабораторной и лучевой диагностики COVID-19, а также определяют тактику лечения, в том числе беременных. Кроме того, в документ был добавлен новый раздел — «Антимикотическая терапия». В нем изложены особенности лечения инвазивного аспергиллеза и инвазивного кандидоза у пациентов с коронавирусом, уточнили в ведомстве. 

Раздел «Патогенетическое лечение» в новой редакции рекомендаций полностью переработали — уточнили критерии и сроки назначения генно-инженерных биологических препаратов, добавили информацию о возможных комбинациях лекарств.

Так, в документе фигурирует препарат будесонид, которые рекомендуется применять для пациентов с легким течением заболевания. Для пациентов с COVID-19 в состоянии средней тяжести рекомендуется схема с ингибиторами янус-киназ (барицитиниб и тофацитиниб).

Известно также, что из схемы для пациентов c факторами риска, у которых COVID-19 протекает в легкой форме, исключили умифеновир.

В раздел, касающийся терапии неотложных состояний, внесли информацию о рациональном использовании кислорода при респираторной поддержке пациентов. Был обновлен и раздел по специфической профилактике коронавируса — в него добавили сведения о показаниях к вакцинопрофилактике у беременных.

Ранее сообщалось, что ученые выявили уникальную реакцию иммунитета на COVID.

Напомним, что по данным на 21 сентября вРоссии за сутки было выявлено 19 179 случаев коронавируса, полностью выздоровели 15 437 человек.

(function() { var sc = document.createElement('script'); sc.type = 'text/javascript'; sc.async = true; sc.src = '//smi2.ru/data/js/89437.js'; sc.charset = 'utf-8'; var s = document.getElementsByTagName('script')[0]; s.parentNode.insertBefore(sc, s); }()); (function() { var sc = document.createElement('script'); sc.type = 'text/javascript'; sc.async = true; sc.src = '//smi2.ru/data/js/89437.js'; sc.charset = 'utf-8'; var s = document.getElementsByTagName('script')[0]; s.parentNode.insertBefore(sc, s); }()); if (window.Ya && window.Ya.adfoxCode) { var params = { p1: 'bzorw', p2: 'fulf', puid2: '229103', puid8: window.localStorage.getItem('puid8'), puid12: '186107', puid21: 1, puid26: window.localStorage.getItem('puid26'), extid: (function(){var a='',b='custom_id_user';if(!localStorage.getItem(b)){var c='ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZabcdefghijklmnopqrstuvwxyz0123456789';for(var i=0;i { Ya.adfoxCode.createScroll({ ownerId: 264443, containerId: 'adfox_151870620891737873_882595', params: params }, ['desktop', 'tablet'], { tabletWidth: 1104, phoneWidth: 576, isAutoReloads: false }); }); }

Минздрав России выпустил обновленные методические рекомендации по коронавирусу

Минздрав России утвердил обновленные Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», сообщает официальный сайт Минздрава России.

В версии 8.1 документа описано применение противовирусных препаратов с международным непатентованным наименованием «фавипиравир» в амбулаторных условиях. Нововведение связано с внесением соответствующих изменений в регистрационные удостоверения препаратов фавипиравира.

В настоящее время следует выделить несколько препаратов, которые могут быть использованы при лечении COVID-19. К ним относятся фавипиравир, гидроксихлорохин, азитромицин (в сочетании с гидроксихлорохином), препараты интерферона-альфа, а также ремдесивир, умифеновир.

«Имеющиеся на сегодня сведения о результатах терапии всеми препаратами не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности или неэффективности, в связи с чем их применение допустимо по решению врачебной комиссии в установленном порядке, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения», – говорится во Временных методических рекомендациях.

Препарат фавипиравир – синтетический противовирусный препарат, селективный ингибитор РНК-полимеразы, активный в отношении РНК-содержащих вирусов. В ряде исследований было продемонстрировано, что фавипиравир эффективно ингибирует SARS-CoV-2 в культуре клеток.

В Российской Федерации проведено масштабное клиническое исследование по оценке эффективности и безопасности препарата фавипиравир с участием 168 пациентов с легким и среднетяжелым течением COVID-19 (в соотношении амбулаторных и стационарных пациентов 4:1).

Частота достижения клинического улучшения на 7-й день терапии в группе пациентов, получавших фавипиравир, была практически в 1,5 раза больше, чем в группе сравнения.

Доля пациентов с элиминацией вируса в дни 3-й и 5-й дни терапии была выше в группе лечения фавипиравиром, что свидетельствовало о более раннем наступлении элиминации при применении препарата.

В когорте стационарных пациентов, получавших фавипиравир, к 28-му дню терапии была выявлена клинически значимая разница по числу разрешившихся случаев по данным КТ ОГК. Полученные данные позволяют разрешить применение препарата не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях.

Подробно с текстом Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» можно ознакомиться здесь.

Читайте также:  Заявление об освобождении от НДС – образец заполнения 2022

Минздрав обновил рекомендации по лечению коронавирусной инфекции › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Минздрав опубликовал четвертую версию временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции. В новый документ добавили раздел о лабораторной диагностике коронавируса, большое внимание уделили беременным пациенткам, которые заразились коронавирусом. Об этом пишет агентство «Петербургское слово».

Как говорится в документе, коронавирус повышает риск смертности у женщины во время родов или аборта.

Прогноз зависит от срока, на котором женщина заразилась, вредных привычек или заболеваний, степени тяжести инфекционного процесса, наличия осложнений и своевременности начала противовирусной терапии.

 «Во время беременности (II и III триместры), в послеродовом и постабортном периоде возможно применение муколитических средств и бронходилататоров».

В разделе «Этиотропное лечение у взрослых» Минздрав описывает схемы лекарственной терапии, которые были основаны на опыте других стран. Рекомендуют использовать лопинавир + ритонавир (используются для лечения пациентов с ВИЧ), хлорохин, гидроксихлорохин, препараты интерферонов.

Кроме того, на стадии клинических испытаний находятся препараты умифеновир (противовирусный препарат, известный под названием «Арбидол»), ремдесивир (противовирусное лекарство, использовалось для лечения пациентов с вирусом Эбола) и фавипиравир (был создан для лечения гриппа).

Хлорохин — препарат для лечения малярии и некоторых других протозойных инфекций. В связи с противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектом, его используют при ревматоидном артрите и красной волчанке.

«Механизм действия хлорохина против некоторых вирусных инфекций изучен не до конца, в опубликованных данных отмечаются несколько вариантов его воздействия на Covid-19, которые препятствуют проникновению вируса в клетку и его репликации», — говорится в документе.

Гидроксихлорохин схож по своей структуре и механизму действия с хлорохином, благодаря противовоспалительному и имуннодепрссивному свойству тоже используется для лечения системных заболеваний соединительной ткани, а также рассматривается в качестве терапии коронавируса. Предполагается, что он обладает меньшей цитотоксичностью и более выраженным противовирусным эффектом. 

Интерферон бета-1b (ИФН-β1b) обладает антипролиферативной, противовирусной и иммуномодулирующей активностью. В текущих клинических исследованиях коронавируса он используется в комбинации с препаратами лопинавир+ритонавир.

Согласно рекомендациям ВОЗ, возможно назначение препаратов с предполагаемой этиотропной эффективностью off-label, то есть не по прямому назначению.

«В условиях распространения новой коронавирусной инфекции и ограниченности доказательной базы по ее лечению, использование препаратов в режиме off-label для лечения пациентов с коронавирусом базируется на международных рекомендациях, а также согласованных экспертных мнениях»

© ДокторПитер

Коронавирус COVID-19:

Что такое коронавирусы?

Коронавирусы — это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Это давно известная и изученная группа вирусов, однако, как и многие другие, эти вирусы достаточно быстро мутируют, изменяя некоторые свойства.

Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают как привычные ОРВИ в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики. Однако бывают и тяжёлые формы, такие как ближневосточный респираторный синдром (Mers) и тяжёлый острый респираторный синдром (Sars).

Симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом:

  • Чувство усталости, разбитости, ломоты;
  • Затруднённое дыхание;
  • Высокая температура;
  • Сухой кашель, боль в горле.

Симптомы неспецифичны, то есть схожи со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду или грипп.

Если у вас есть аналогичные симптомы, подумайте о следующем:

  • Выезжали ли вы в последние две-три недели зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы, страны южной Европы, такие как Италия, Испания)?
  • Были ли вы в контакте с кем-то, кто посещал эти зоны?
  • Если да, отнеситесь максимально внимательно к вашим симптомам, ни в коем случае не пытайтесь переносить заболевание на ногах, старайтесь не посещать места скопления людей.
  • Можно ли вылечить новый коронавирус?
  • Да, можно, но специфического противовирусного препарата от нового коронавируса не существует – так же, как от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.

Основное и самое опасное осложнение коронавирусной инфекции – вирусная пневмония. Ее нельзя лечить антибиотиками, лечение направлено на поддержание функции лёгких.

Кто в группе риска?

Заразиться вирусом может каждый, в том числе и ребенок. В заявлении комиссии по здравоохранению Ухани говорится, что возраст 60 самых последних случаев составляет от 15 до 88 лет.

Как и в случае большинства других вирусных респираторных заболеваний, в зоне риска по развитию осложнений оказываются дети до 3 лет, взрослые старше 60 лет, люди с ослабленным иммунитетом, страдающие от хронической обструктивной болезни легких.

Есть ли вакцина для нового коронавируса?

В настоящее время такой вакцины нет, однако, в ряде стран, в том числе в России в научных организациях Роспотребнадзора уже начаты её разработки.

Коронавирус и вирус гриппа могут иметь сходные симптомы, но генетически они абсолютно разные. Вирусы гриппа размножаются очень быстро — симптомы проявляются через два-три дня после заражения, а коронавирусу требуется для этого до 14 дней.

Как передаётся коронавирус?

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется двумя путями:

  • воздушно-капельным – когда на слизистую здорового человека попадают капли от чихания и кашля заболевшего,
  • контактным – через рукопожатие, прикосновение к дверной ручке или любой другой загрязненной поверхности.
  1. Люди заражаются, когда касаются загрязнёнными руками рта, носа или глаз.
  2. Изначально, текущая вспышка коронавируса произошла от животных, предположительно, источником стал рынок морепродуктов в Ухани, где шла активная торговля не только рыбой, но и такими животными, как сурки, змеи и летучие мыши.
  3. Как защитить себя от заражения коронавирусом?

1. Самое главное: поддерживайте чистоту рук и поверхностей.

  • Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство;
  • Всегда мойте руки перед едой;
  • Носите с собой влажные салфетки и дезинфицирующие средства.

2. Избегайте контактов с возможным источником заражения.

  • Старайтесь не касаться рта, носа или глаз (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час);
  • На работе протирайте или обрабатывайте специальными салфетками поверхности, к которым часто прикасаетесь: клавиатуру, мышь, поверхность стола, пульты, дверные ручки и т.д.;
  • В людных местах, аэропортах, метро и других системах общественного транспорта – максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам, и не касайтесь лица;
  • Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы;
  • Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев в щеку, пока эпидемиологическая ситуация не стабилизируется.

3.Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда кашляете или чихаете. Обязательно утилизируйте их после использования.

4.Ношение одноразовой маски не защитит вас от заражения, но может предотвратить заражение вами других, если вы уже являетесь носителем вируса.

Что можно сделать дома?

  • Расскажите детям о профилактике коронавируса. Объясните, как распространяются микробы, и почему важна хорошая гигиена рук и лица.
  • Убедитесь, что у каждого в семье есть своё полотенце, напомните, что нельзя делиться зубными щётками и другими предметами личной гигиены.
  • Часто проветривайте помещение.

Как проводится диагностика коронавируса?

Научными организациями Роспотребнадзора менее чем за 7 дней с момента появления информации о структуре генов нового коронавируса разработаны два варианта диагностических наборов для определения присутствия вируса в организме человека. Наборы основаны на молекулярно-генетическом методе исследования, так называемой полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Использование этого метода дает тест-системам значительные преимущества:

  • Высокая чувствительность: с использованием разработанных тест-систем возможно обнаруживать единичные копии вирусов.
  • Удобный метод сбора материала: для диагностирования заболевания нет необходимости отбирать кровь, достаточно отобрать ватным тампоном образец из носоглотки.
  • Оперативность: результат анализа можно получить уже через 2-4 часа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *